Müalicə və müalicə prosesi

Transplantasiya günü

Transplantasiya günü — "sıfırıncı gün" — kök hüceyrələrin venaya köçürüldüyü gündür. Bu, adi qan köçürülməsinə bənzəyir və çox vaxt düşündüyünüzdən sakit keçir.

Son yenilənmə: Oxuma müddəti ~2 dəq
Sakit, zəif işıqlı transplantasiya otağında infuziya dayağında isti qırmızı və qızılı parlayan kiçik kök hüceyrə torbası.
Şəkil 1.Kök hüceyrələr damcı ilə venaya verilir.

01Qısa cavab

Kök hüceyrə transplantasiyasından əvvəl kondisioneringdə yüksək dozalı kimyaterapiya, bəzən şüa terapiyası aparılır. Ondan sonra "sıfırıncı gün" gəlir — kök hüceyrələr (donordan — allogen, ya da xəstənin özündən əvvəlcədən toplanmış — autoloq) mərkəzi kateter vasitəsilə damcı ilə yeridilir. Bu, əməliyyat deyil, ağrısızdır və adətən bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədər çəkir. Əvvəlcə şəxsiyyət və torba məlumatları diqqətlə yoxlanılır, reaksiyaların qarşısını almaq üçün dərmanlar verilə bilər. Dondurulmuş hüceyrələrdə qoruyucu maddə (DMSO) səbəbindən ağızda sarımsaq dadı və otaqda xüsusi qoxu ola bilər. Sonra günlər "+1, +2..." kimi sayılır; hüceyrələr sümük iliyinə yerləşir və adətən bir neçə həftə ərzində yeni qan hüceyrələri istehsal etməyə başlayır — buna "engraftment" (tutma) deyilir.

02Sadə izah

Yeni başlanğıc. Kök hüceyrələr venaya damcı ilə verilir.

Ağrısız. Bu, qan köçürülməsinə bənzəyir.

Yol tapırlar. Hüceyrələr özləri sümük iliyinə gedir.

Gözləmə. Tutma adətən bir neçə həftə çəkir.

03Elmi izah

Məhsul növləri: periferik qan kök hüceyrələri (ən çox), sümük iliyi və ya göbək ciyəsi qanı; allogen və autoloq. Allogen transplantasiyada donor və resipiyentin qan qrupu fərqli ola bilər; bu halda məhsul əlavə emal olunur.

İnfuziya reaksiyaları: dondurulmuş məhsullarda DMSO ilə əlaqəli ürəkbulanma, qızartı, bradikardiya, təzyiq dəyişməsi; premedikasiya və vital göstəricilərin nəzarəti bu riskləri azaldır. Böyük həcmli və ya ABO-uyğunsuz məhsullarda hemoliz riski izlənir.

Tutma: adətən mütləq neytrofil sayı ardıcıl günlərdə müəyyən həddi keçəndə qeyd olunur; trombositlərin bərpası daha gec ola bilər. Bu dövrdə infeksiya profilaktikası, transfuziyalar, allogen hallarda isə RTPX profilaktikası davam edir.

04Bədəndə nə baş verir?

İnfuziya necə keçir?

Kök hüceyrə torbası dayaqdan asılır və mərkəzi kateterə qoşulur. Tibb bacısı yanınızda qalır, təzyiq, nəbz və oksigeni ölçür.

Hüceyrələr yolu necə tapır?

Kök hüceyrələrin səthində xüsusi "ünvan" molekulları var; onlar qan dövranından sümük iliyinə yerləşib orada çoxalmağa başlayır.

Kiçik parlayan kök hüceyrələr qan axını boyunca hərəkət edib pətək kimi sümük iliyi sahəsinə yerləşir.
Şəkil 2.Hüceyrələr özləri sümük iliyinə yol tapır.

Emosional gün

Çox insan bu günü "ikinci ad günü" adlandırır. Yaxınlarınızla sakit, xatirəli bir an keçirə bilərsiniz, lakin infeksiya qaydalarına əməl edin.

Səliqəli çarpayısı olan sakit xəstəxana otağına pəncərədən yumşaq şəfəq işığı düşür.
Şəkil 3.Sıfırıncı gün çoxları üçün yeni başlanğıcdır.

05Sıfırıncı gün və sonrası

Sadələşdirilmiş sxem.

Kondisionerinq bitir — Bir-iki gün fasilə ola bilər.1Kondisionerinq bitirBir-iki gün fasilə ola bilər.
Yoxlama — Şəxsiyyət və məhsul.2YoxlamaŞəxsiyyət və məhsul.
İnfuziya — Nəzarət altında.3İnfuziyaNəzarət altında.
Tutmanı gözləmək — Günlər sayılır.4Tutmanı gözləməkGünlər sayılır.
Qoruyucu tədbirlərİnfeksiya və reaksiyalara qarşı.
TutmaYeni qan hüceyrələri yaranır.
Bir neçə həftəSaylar bərpa olunur.

06Transplantasiya günü nə gözləmək olar

MərhələNə baş verirQeyd
HazırlıqPremedikasiya, vital göstəricilərBəzən maye verilir
İnfuziyaHüceyrələr damcı iləDəqiqələrdən saatlara qədər
Dərhal sonraMüşahidəSarımsaq dadı, qoxu ola bilər
Sonrakı günlərSaylar aşağıdırİnfeksiya qaydaları, transfuziyalar
TutmaNeytrofillər bərpa olunurAdətən bir neçə həftə ərzində

* Müddətlər transplantasiyanın növünə və mərkəzə görə fərqlənir; komandanız öz planını izah edəcək.

07Əsas terminlər

Sıfırıncı gün
Kök hüceyrələrin köçürüldüyü gün.
Kondisionerinq
Transplantasiyadan əvvəlki intensiv müalicə.
Allogen
Donordan alınan hüceyrələr.
Autoloq
Xəstənin öz hüceyrələri.
Tutma (engraftment)
Yeni hüceyrələrin qan istehsal etməyə başlaması.
DMSO
Dondurulmuş hüceyrələri qoruyan maddə.

08Əsas fikirlər

  • Transplantasiya günü ağrısız infuziyadır.
  • Hər şey təhlükəsizlik üçün iki dəfə yoxlanılır.
  • Ağızda xüsusi dad keçici olur.
  • Sonrakı həftələrdə infeksiya riski yüksəkdir.
  • Tutma adətən bir neçə həftə çəkir.
  • Hər yeni əlaməti tibb bacısına deyin.

09Tez-tez verilən suallar

İnfuziya ağrılıdırmı?

Xeyr, bu, qan köçürülməsinə bənzəyir; bəzən ürəkbulanma və ya istilik hissi ola bilər.

Ailəm yanımda ola bilərmi?

Bu, mərkəzin qaydalarından asılıdır; infeksiya qorunması vacibdir.

Hüceyrələr tutmasa nə olar?

Bu nadirdir; komanda vəziyyəti izləyir və lazım olduqda əlavə tədbirlər görür.

Nə vaxt evə gedə bilərəm?

Adətən saylar bərpa olunub vəziyyət sabitləşəndən sonra; vaxtı komanda müəyyən edir.

10Həkimə veriləcək suallar

Bu sualları qəbula aparın. Saxladıqlarınız «Suallarım» səhifəsində toplanır və yalnız bu cihazda qalır.

  1. İnfuziya ağrılıdırmı?

  2. Ailəm yanımda ola bilərmi?

  3. Hüceyrələr tutmasa nə olar?

  4. Nə vaxt evə gedə bilərəm?

Suallarım

12Mənbələr

  1. NHS. How a stem cell or bone marrow transplant is done
  2. NHS. Stem cell or bone marrow transplants
  3. National Cancer Institute (NCI). Stem Cell and Bone Marrow Transplants for Cancer
  4. ICUsteps. Guide to intensive care: introduction
  5. ICUsteps. Guide to intensive care: your time in the ICU
  6. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Critical Care
  7. Society of Critical Care Medicine (SCCM). Patient and Family Resources
  8. Journal of Clinical Oncology, 2013. Outcomes of critically ill patients with hematologic malignancies: prospective multicenter data from France and Belgium
  9. Critical Care Medicine, 2017. Guidelines for Family-Centered Care in the Neonatal, Pediatric, and Adult ICU
  10. Critical Care Medicine, 2012. Improving long-term outcomes after discharge from intensive care unit: report from a stakeholders’ conference
Tibbi xəbərdarlıqBu məlumat yalnız maarifləndirmə üçündür və həkim məsləhətini əvəz etmir.
Son yenilənmə: ← Siyahıya qayıt