← Назад
Страны

США: Доступ к лекарствам

В США препараты от лейкоза выходят на рынок после одобрения FDA, но для пациента главный вопрос — как их оплачивает страховка.

Последнее обновление: Время чтения ~1 мин
На тёмно-синем фоне печать одобрения.
Рисунок 1.Печать FDA — США: Доступ к лекарствам

01Короткий ответ

FDA одобряет препараты, иногда быстрее — путём «ускоренного одобрения». У страховых планов есть список препаратов — «formulary»; дорогие пероральные препараты от лейкоза часто стоят на высоком уровне и доставляются на дом через «specialty pharmacy». Для многих препаратов нужно предварительное разрешение (prior authorization). При отказе у вас есть право на апелляцию. Доступ к неодобренному препарату иногда возможен через исследование или программу FDA «expanded access».

02Простое объяснение

FDA — одобряет.

Formulary — список страховки.

Prior authorization — предварительное разрешение.

03Научное объяснение

Expanded access: при тяжёлой болезни и отсутствии других вариантов врач может обратиться в FDA.

Помощь: существуют программы помощи с оплатой от производителей и фондов; условия различаются.

04Что происходит в организме?

Одобрение

FDA может рассматривать онкопрепараты в приоритетном порядке.

Специальная аптека

Дорогие препараты приходят по почте, иногда с холодовой цепью.

На тёмно-синем фоне коробка холодовой цепи.
Рисунок 2.Коробка — США: Доступ к лекарствам

Уровни

Чем выше уровень, тем больше может быть ваша доля.

На тёмно-синем фоне ступени света.
Рисунок 3.Уровни — США: Доступ к лекарствам

05Доступ к препарату

Четыре шага.

Список — Проверьте formulary.1СписокПроверьте formulary.
Разрешение — Врач запрашивает его.2РазрешениеВрач запрашивает его.
Помощь — Спросите о программах оплаты.3ПомощьСпросите о программах оплаты.
Пополнение — Заказывайте вовремя.4ПополнениеЗаказывайте вовремя.
Препарат естьБез перерывов.
Расходы ясныВаша доля известна.

06Главное в таблице

ТемаКратко
ОдобрениеFDA может рассматривать онкопрепараты в приоритетном порядке.
Специальная аптекаДорогие препараты приходят по почте, иногда с холодовой цепью.
УровниЧем выше уровень, тем больше может быть ваша доля.

07Ключевые термины

Formulary
Список препаратов страховки.
Prior authorization
Предварительное разрешение.
Specialty pharmacy
Специализированная аптека.
Expanded access
Программа расширенного доступа.

08Главное

  • Узнайте название препарата и уровень.
  • Спросите о статусе разрешения.
  • Обратитесь к финансовому консультанту.
  • Заказывайте пополнение за несколько дней.
  • При отказе подайте апелляцию.

09Частые вопросы

Что если страховка откажет?

Попросите письменную причину; возможна внутренняя и независимая внешняя апелляция.

Есть ли дженерики?

У некоторых препаратов от лейкоза есть дженерики; врач и аптека подскажут.

Можно ли привезти препарат из-за рубежа?

Это рискованно с точки зрения закона и безопасности; обсудите с командой.

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

  1. Что если страховка откажет?

  2. Есть ли дженерики?

  3. Можно ли привезти препарат из-за рубежа?

Мои вопросы

12Источники

  1. U.S. Food and Drug Administration (FDA). Drugs
  2. U.S. Food and Drug Administration (FDA). Oncology (cancer) / hematologic malignancies approval notifications
  3. U.S. Food and Drug Administration (FDA). Expanded access
  4. National Cancer Institute (NCI). Drugs Approved for Leukemia
  5. HealthCare.gov. Appealing a health plan decision
  6. GOV.UK. Cancer Drugs Fund
  7. NHS Blood and Transplant. Give blood
  8. NHS. Blood transfusion
  9. Anthony Nolan. Official website
  10. World Marrow Donor Association (WMDA). Official website
Медицинское предупреждениеЭта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Последнее обновление: ← Вернуться к списку

Открыть интерактивную версию сайта →