← Назад
Страны

США: Система здравоохранения

В США нет единой государственной системы здравоохранения: люди получают помощь через разные виды страховки — от работодателя, индивидуальную, Medicare, Medicaid.

Последнее обновление: Время чтения ~1 мин
Мозаика планов
Рисунок 1.Мозаика планов — США: Система здравоохранения

01Короткий ответ

Многие получают страховку через работодателя. Индивидуальные планы покупают через HealthCare.gov или рынки штатов. Medicare — государственная программа в основном для людей старше 65 лет и некоторых людей с инвалидностью, Medicaid — для людей с низким доходом (условия зависят от штата). У плана есть «сеть» (network): врачи и больницы внутри сети обходятся дешевле. Некоторые планы требуют направления к специалисту или предварительного разрешения (prior authorization).

02Простое объяснение

Несколько видов страховки — работодатель, индивидуальная, Medicare, Medicaid.

Сеть — внутри сети дешевле.

Разрешение — для некоторых услуг заранее.

03Научное объяснение

Закон: Закон о доступном здравоохранении (ACA) запрещает отказывать в страховке из-за имеющегося заболевания.

Онкоцентры: NCI даёт пациентам руководство по поиску медицинских услуг.

04Что происходит в организме?

Виды страховки

Тип плана и что он покрывает, узнайте по карте и документам плана.

Сеть

Заранее проверьте, что гематолог и больница — в сети.

На тёмно-синем фоне точки больниц.
Рисунок 2.Карта сети — США: Система здравоохранения

Направление

В некоторых планах нужно направление от врача первичного звена или разрешение плана.

На тёмно-синем фоне путь от клиники к центру.
Рисунок 3.Путь направления — США: Система здравоохранения

05Путь в системе

Четыре шага.

Покрытие — Прочитайте план.1ПокрытиеПрочитайте план.
Сеть — Проверьте врача.2СетьПроверьте врача.
Разрешение — Направление или разрешение.3РазрешениеНаправление или разрешение.
Срочно — ER или urgent care.4СрочноER или urgent care.
ДоступПуть к врачу понятен.
РасходыМеньше сюрпризов.

06Главное в таблице

ТемаКратко
Виды страховкиТип плана и что он покрывает, узнайте по карте и документам плана.
СетьЗаранее проверьте, что гематолог и больница — в сети.
НаправлениеВ некоторых планах нужно направление от врача первичного звена или разрешение плана.

07Ключевые термины

Network
Врачи и больницы, входящие в план.
Prior authorization
Предварительное разрешение.
Medicare
Программа для 65+ и некоторых людей с инвалидностью.
Medicaid
Программа для людей с низким доходом.

08Главное

  • Храните страховую карту.
  • Проверяйте сеть.
  • Спросите о требованиях к разрешению.
  • Экстренный номер — 911.
  • Поговорите с финансовым консультантом.

09Частые вопросы

Можно ли лечиться без страховки?

Отделения неотложной помощи обязаны оценить состояние, но расходы могут быть очень высокими; спросите о финансовой помощи.

Можно ли сразу к специалисту?

Зависит от плана; некоторые требуют направления.

На что смотреть при выборе плана?

Сеть, франшиза, максимум собственных расходов и список лекарств.

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

  1. Можно ли лечиться без страховки?

  2. Можно ли сразу к специалисту?

  3. На что смотреть при выборе плана?

Мои вопросы

12Источники

  1. HealthCare.gov (U.S. Government). Official website
  2. Medicare.gov (U.S. Government). Official website
  3. HealthCare.gov. Coverage for pre-existing conditions
  4. National Cancer Institute (NCI). Finding Health Care Services
  5. American Cancer Society. Where to Find Cancer Care
  6. Charité – Universitätsmedizin Berlin. Allogeneic stem cell transplantation, Campus Virchow-Klinikum (in German)
  7. Charité – Universitätsmedizin Berlin. For international patients
  8. Heidelberg University Hospital. Stem cell transplantation
  9. Heidelberg University Hospital. Treatment inquiry and appointment for international patients
  10. Clínica Universidad de Navarra. Hematopoietic stem cell transplantation (in Spanish)
Медицинское предупреждениеЭта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Последнее обновление: ← Вернуться к списку

Открыть интерактивную версию сайта →