← Назад
Страны

Азербайджан: диагностика

Диагноз лейкоза не ставят по одному анализу: кровь, костный мозг и генетические тесты дополняют друг друга. В этой главе объясняем, как обычно проходит диагностика в Азербайджане и какие результаты стоит попросить.

Последнее обновление: Время чтения ~1 мин
Диагноз уточняется от крови к костному мозгу и к генам
Рисунок 1.Диагноз уточняется от крови к костному мозгу и к генам.

01Короткий ответ

Диагностика начинается с общего анализа крови; при изменениях делают аспирацию костного мозга (иногда и биопсию). Клетки изучают под микроскопом, с помощью проточной цитометрии, цитогенетики (хромосомы), FISH и молекулярных тестов (ПЦР и другие). В Азербайджане основные тесты выполняет лаборатория государственного гематологического центра; для некоторых особых генетических тестов образец могут отправить в другую лабораторию или за рубеж. Результаты определяют вид лейкоза, группу риска и план лечения.

02Простое объяснение

Общий анализ крови — первый сигнал: число клеток и есть ли бласты.

Исследование костного мозга подтверждает диагноз и показывает процент бластов.

Генетические тесты определяют «характер» лейкоза и группу риска.

03Научное объяснение

Тесты: по данным NCI и Американского онкологического общества, для диагноза острого лейкоза используют мазки крови и костного мозга, проточную цитометрию (иммунофенотипирование), цитогенетику, FISH и молекулярные тесты.

Аспирация костного мозга: по данным MedlinePlus, это забор небольшого количества жидкого костного мозга иглой, обычно из тазовой кости, под местной анестезией.

04Что происходит в организме?

Порядок тестов

Анализ крови → костный мозг → проточная цитометрия → хромосомные и генетические тесты. Каждый шаг уточняет предыдущий. При остром лейкозе лечение иногда начинают до получения всех генетических результатов, а затем план уточняют.

Проточная цитометрия

Клетки проходят через лазерный луч и распознаются по «меткам» на поверхности. Тест показывает, миелоидный лейкоз или лимфоидный, и его подвид.

На тёмно-синем фоне светящиеся клетки по одной проходят через бирюзовый лазерный луч в стеклянном канале.
Рисунок 2.Проточная цитометрия распознаёт клетки лазерным лучом.

Образец могут отправить в другую лабораторию

Для некоторых редких генетических тестов или тестов на минимальную остаточную болезнь образец отправляют в специализированную лабораторию. Из-за этого результат может прийти на несколько дней или недель позже.

На тёмно-синем фоне небольшой полупрозрачный контейнер со светящимися пробирками движется по золотой дуге между двумя лабораториями.
Рисунок 3.Некоторые образцы отправляют в специализированную лабораторию.

05Диагностика в четыре шага

От крови к генам.

Кровь — Общий анализ крови.1КровьОбщий анализ крови.
Костный мозг — Аспирация и микроскопия.2Костный мозгАспирация и микроскопия.
Гены — Цитогенетика, FISH, молекулярные тесты.3ГеныЦитогенетика, FISH, молекулярные тесты.
Заключение — Итоговый диагноз и группа риска.4ЗаключениеИтоговый диагноз и группа риска.
Точный диагнозВид лейкоза известен.
Личный планЛечение соответствует группе риска.
Полные документыКопии результатов у вас.

06Главное в таблице

ТемаКратко
Порядок тестовАнализ крови → костный мозг → проточная цитометрия → хромосомные и генетические тесты. Каждый шаг уточняет предыдущий. При остром лейкозе лечение иногда начинают до получения всех генетических результатов, а затем план уточняют.
Проточная цитометрияКлетки проходят через лазерный луч и распознаются по «меткам» на поверхности. Тест показывает, миелоидный лейкоз или лимфоидный, и его подвид.
Образец могут отправить в другую лабораториюДля некоторых редких генетических тестов или тестов на минимальную остаточную болезнь образец отправляют в специализированную лабораторию. Из-за этого результат может прийти на несколько дней или недель позже.

07Ключевые термины

Аспирация
Забор жидкого костного мозга иглой.
Проточная цитометрия
Тест, определяющий клетки по поверхностным меткам.
FISH
Тест, показывающий изменения хромосом флуоресцентными метками.
ПЦР
Молекулярный тест, выявляющий изменения генов.

08Главное

  • Диагноз опирается на несколько тестов.
  • Костный мозг подтверждает диагноз.
  • Генетика определяет группу риска.
  • Некоторые тесты делают в другой лаборатории.
  • Храните копии всех результатов.

09Частые вопросы

Больно ли брать костный мозг?

Делают местное обезболивание; возможны давление и кратковременная боль. Скажите врачу о своих опасениях.

Сколько ждать результатов?

Анализ крови — часы, костный мозг — дни, генетика — иногда недели. Уточните сроки у врача.

Нужно ли повторять тесты за рубежом?

Обычно нет. Для второго мнения можно отправить стёкла и заключения.

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

  1. Больно ли брать костный мозг?

  2. Сколько ждать результатов?

  3. Нужно ли повторять тесты за рубежом?

Мои вопросы

12Источники

  1. National Cancer Institute (NCI). Adult Acute Myeloid Leukemia Treatment (PDQ®) – Patient Version
  2. American Cancer Society. Tests for Acute Myeloid Leukemia (AML)
  3. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Bone marrow aspiration
  4. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Flow cytometry
  5. State haematology centre (Baku). Official website (in Azerbaijani)
  6. National Cancer Institute (NCI). Questions to Ask Your Doctor about Your Diagnosis
  7. Ministry of Health and Medical Industry of Turkmenistan. Central medical institutions
  8. News Central Asia (nCa). Scientific and Clinical Center for Maternal and Child Health, Ashgabat, 2022
  9. Government of Turkmenistan. Construction of the International Scientific-Clinical Center of Oncology, 2026 (in Russian)
  10. Chronicles of Turkmenistan. A patient asks to be allowed to travel abroad for a bone marrow transplant, 2022 (in Russian)
Медицинское предупреждениеЭта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Последнее обновление: ← Вернуться к списку

Открыть интерактивную версию сайта →