← Назад
После лечения и ремиссия

Фертильность после детского лечения

Многие, кто лечился от лейкоза в детстве, впоследствии могут иметь детей, но некоторые методы лечения влияют на фертильность. В этой теме объясняем риски, проверки и варианты.

Последнее обновление: Время чтения ~2 мин
Два светящихся семени в земле.
Рисунок 1.Вопрос о будущем — фертильность.

01Короткий ответ

Фертильность — это способность иметь детей. Большинство тех, кто лечился от лейкоза в детстве, впоследствии становятся родителями естественным путём. Риск зависит от вида и дозы лечения: при стандартном лечении ALL он обычно низкий; высокие дозы алкилирующих препаратов (например, циклофосфамида), облучение всего тела, трансплантация стволовых клеток, облучение яичек, яичников или области таза повышают риск. Облучение головы может влиять на гипофиз и тем самым менять половые гормоны (тема «Рост и гормоны»). У девочек могут повреждаться яичники: созревание может задерживаться или раньше наступать менопауза. У мальчиков может снижаться выработка спермы, а гормоны чаще остаются нормальными. Наблюдение: проверяют стадии созревания; при необходимости делают анализы на гормоны (например, FSH, LH, AMH, тестостерон), а у взрослых — спермограмму. Эти проверки не всегда дают точный прогноз, но помогают планировать. Варианты: при риске — консультация репродуктолога; использование тканей или клеток, замороженных до лечения, если они есть; заморозка яйцеклеток или спермы во взрослом возрасте; донорские клетки; усыновление. Это деликатная тема — давайте подросткам информацию по возрасту и открыто отвечайте на вопросы. При тревоге о фертильности может помочь и психолог.

02Простое объяснение

Многие пережившие становятся родителями естественным путём.

Риск зависит от вида и дозы лечения.

Высокий риск — трансплантация, облучение, высокие дозы.

Проверки — созревание, гормоны, спермограмма.

Варианты есть — обсудите со специалистом.

03Научное объяснение

Девочки: NCI отмечает, что алкилирующие препараты и облучение таза повышают риск недостаточности яичников и ранней менопаузы.

Мальчики: по NCI, некоторые химиопрепараты и облучение могут снижать выработку спермы, а выработка гормонов часто сохраняется.

Поздние эффекты: PDQ NCI показывает связь риска для фертильности с видом лечения и кумулятивной дозой.

Наблюдение: COG рекомендует переживших из групп риска проверять созревание, гормоны и направлять на репродуктивную консультацию.

04Что происходит в организме?

У кого риск выше?

У получивших высокие дозы алкилирующих препаратов, облучение всего тела, трансплантацию или облучение таза.

Девочки

Яичники могут повреждаться: задержка созревания, нерегулярные месячные, ранняя менопауза. Помогают анализы AMH и гормонов.

Мальчики

Выработка спермы может снижаться; тестостерон часто в норме. Во взрослом возрасте ясность даёт спермограмма.

Варианты сохранения

Ткани или клетки, замороженные до лечения, заморозка яйцеклеток или спермы во взрослом возрасте.

Прозрачный флакон с кристаллами инея.
Рисунок 2.Сохранение фертильности.

Пути к семье

Естественная беременность, вспомогательные репродуктивные технологии, донорские клетки, усыновление.

Молодое световое дерево с почками.
Рисунок 3.Мысли о будущей семье.

Когда звонить врачу

О тревожных признаках — температуре, кровоточивости, новой боли, одышке — нужно сообщать врачу и между визитами. Раннее обращение всегда лучше промедления.

05Путь в вопросах фертильности

Шаги.

История — Знайте историю лечения.1ИсторияЗнайте историю лечения.
Созревание — Следите за созреванием.2СозреваниеСледите за созреванием.
Анализы — Тесты фертильности.3АнализыТесты фертильности.
Консультация — Консультация специалиста.4КонсультацияКонсультация специалиста.
ЗнатьРиск проясняется.
ПроверкаСостояние проверяется.
ВыборВарианты обсуждаются.

06Риск для фертильности (упрощённо)

ЛечениеОбщий риск
Стандартное лечение ALLОбычно низкий
Высокие дозы алкилирующих препаратовСредний–высокий
Облучение всего телаВысокий
Трансплантация стволовых клетокЧасто высокий
Облучение головыЧерез гормоны

* Это общий ориентир; ваш риск оценивает врач по сводке о лечении.

07Ключевые термины

Фертильность
Способность иметь детей.
Алкилирующий препарат
Группа химиопрепаратов.
AMH
Гормон, отражающий овариальный резерв.
Ранняя менопауза
Прекращение месячных до 40 лет.
Спермограмма
Анализ количества и качества спермы.
Репродуктолог
Врач по фертильности.

08Главное

  • Знайте сводку о лечении.
  • Следите за созреванием.
  • Обсудите риск с врачом.
  • При необходимости пройдите тесты.
  • Не забывайте о контрацепции.
  • Обсудите варианты со специалистом.

09Частые вопросы

Смогу ли я иметь детей?

Многие пережившие могут; врач оценит ваш риск.

Будут ли мои дети здоровы?

По исследованиям, у детей переживших риск врождённых пороков в целом не повышен.

Когда проверяться?

Во взрослом возрасте или перед планированием семьи.

Как сказать подростку?

По возрасту, честно и постепенно.

Заменяет ли эта информация совет врача?

Нет. Это общая образовательная информация; ваше состояние оценивает только лечащий врач.

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

  1. Смогу ли я иметь детей?

  2. Будут ли мои дети здоровы?

  3. Когда проверяться?

  4. Как сказать подростку?

  5. Заменяет ли эта информация совет врача?

Мои вопросы

12Источники

  1. National Cancer Institute. Fertility Issues in Girls and Women with Cancer
  2. National Cancer Institute. Fertility Issues in Boys and Men with Cancer
  3. National Cancer Institute. Late Effects of Treatment for Childhood Cancer (PDQ®)
  4. Children's Oncology Group. Long-Term Follow-Up Guidelines for Survivors of Childhood, Adolescent and Young Adult Cancers
  5. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Infertility
  6. National Cancer Institute (NCI). Follow-Up Medical Care
  7. National Cancer Institute (NCI). Cancer Survivorship
  8. Cancer.Net (ASCO). Follow-Up Care After Cancer Treatment
  9. Leukemia & Lymphoma Society (LLS). Long-Term and Late Effects of Treatment
  10. National Cancer Institute. Facing Forward: Life After Cancer Treatment
Медицинское предупреждениеЭта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Последнее обновление: ← Вернуться к списку

Открыть интерактивную версию сайта →