← Назад
После лечения и ремиссия

Риск второго рака

У некоторых людей, переживших лейкоз, через годы может развиться другой, новый рак. В этой теме спокойно объясняем, от чего зависит этот риск, насколько он велик и какие обследования помогают.

Последнее обновление: Время чтения ~3 мин
Маяк, светящий над спокойным морем.
Рисунок 1.Долгое наблюдение — это внимательность.

01Короткий ответ

Второй рак — это не возвращение прежнего лейкоза (рецидив), а совершенно новый рак. Его риск после некоторых видов лечения несколько повышается, но у большинства переживших второй рак никогда не развивается. Риск зависит в основном от трёх факторов. Облучение: опухоли мозга после облучения головы, рак щитовидной железы после облучения шеи (тема «Щитовидная железа»), рак кожи, молочной железы, щитовидной железы и другие после тотального облучения тела; эти опухоли обычно возникают в зоне облучения и через годы (часто более чем через 10 лет). Химиотерапия: алкилирующие препараты и ингибиторы топоизомеразы (например, этопозид) в редких случаях могут вызвать второй лейкоз или миелодиспластический синдром; обычно это происходит в первые годы после лечения. Трансплантация и хроническая РТПХ: повышается риск рака полости рта и кожи (тема «Хроническая РТПХ»). Роль играют также наследственная предрасположенность и образ жизни (табак, солнце). COG рекомендует скрининг по уровню риска: ежегодный осмотр кожи и шеи, ранний скрининг молочной железы у женщин после облучения грудной клетки и при необходимости другие обследования.

02Простое объяснение

Второй рак — не рецидив, а новый рак.

Риск небольшой, у большинства его не бывает.

Главные факторы — облучение, некоторая химиотерапия, трансплантация.

Опухоли после облучения — через годы, в зоне облучения.

Помогают — скрининг по риску, здоровый образ жизни.

03Научное объяснение

Облучение: по NCI, вторые опухоли, связанные с облучением (кожа, щитовидная железа, молочная железа, мозг), обычно возникают в зоне облучения, и риск растёт с дозой, ранним возрастом и прошедшим временем.

Химиотерапия: NCI и ACS отмечают риск второго AML и миелодиспластического синдрома после алкилирующих препаратов и ингибиторов топоизомеразы II; это редко и обычно в первые 10 лет.

Трансплантация: по NCI, тотальное облучение тела и хроническая РТПХ повышают риск солидных опухолей после трансплантации, особенно рака полости рта и кожи.

Скрининг: COG рекомендует обследования по уровню риска — например, ежегодные МРТ молочных желёз и маммография у женщин после облучения грудной клетки с 25 лет или через 8 лет после облучения.

04Что происходит в организме?

Что такое второй рак?

Это новый, другой рак, возникающий после первого лейкоза. Он не означает возвращения лейкоза.

Маленькая группа клеток в круге внимания.
Рисунок 2.Важно находить изменения рано.

Что влияет на риск?

Зона и доза облучения, некоторые химиопрепараты (алкилирующие препараты, этопозид), трансплантация, наследственность и образ жизни.

Когда он может возникнуть?

Второй лейкоз — обычно в первые годы после лечения, солидные опухоли после облучения — чаще через 10 и более лет.

Какие обследования помогают?

По уровню риска: ежегодный осмотр кожи и шеи, ранний скрининг молочных желёз у женщин после облучения грудной клетки, анализы крови, при необходимости другие тесты. График определяет врач.

Что может снизить риск?

Отказ от курения, ограничение алкоголя, защита от солнца, физическая активность, здоровый вес и соблюдение графика обследований.

Щит из символов листа, тени и тропы.
Рисунок 3.Здоровые привычки снижают риск.

Когда звонить врачу

О тревожных признаках — температуре, кровоточивости, новой боли, одышке — нужно сообщать врачу и между визитами. Раннее обращение всегда лучше промедления.

05Внимательность ко второму раку

Шаги.

Знайте — Храните сводку о лечении.1ЗнайтеХраните сводку о лечении.
Скрининг — Следуйте графику.2СкринингСледуйте графику.
Проверяйте — Осматривайте кожу и шею.3ПроверяйтеОсматривайте кожу и шею.
Здоровый образ — Без табака, защита от солнца.4Здоровый образБез табака, защита от солнца.
Раннее выявлениеИзменения находят рано.
ЗащитаРиск снижается.
СпокойствиеПлан понятен.

06Второй рак: факторы и обследования (упрощённо)

ФакторВозможный рискОбследование
Облучение головыОпухоли мозгаНеврологический осмотр, МРТ при жалобах
Облучение шеи, тотальное облучениеРак щитовидной железыОсмотр шеи
Облучение грудной клеткиРак молочной железыРанний скрининг молочных желёз
Алкилирующие препараты, этопозидВторой лейкоз (редко)Анализы крови
Трансплантация, хроническая РТПХРак полости рта и кожиОсмотр кожи и рта

* Индивидуальный график составляет врач.

07Ключевые термины

Второй рак
Новый рак, возникший после первого.
Рецидив
Возвращение того же рака.
Скрининг
Обследование до появления признаков.
Миелодиспластический синдром
Состояние, при котором костный мозг неправильно образует клетки крови.
Алкилирующий препарат
Вид химиопрепарата.
Зона облучения
Часть тела, которую облучали.

08Главное

  • Второй рак — не рецидив.
  • Риск обычно небольшой.
  • Храните сводку о лечении.
  • Соблюдайте график скрининга.
  • Откажитесь от табака.
  • Сообщайте о новых признаках.

09Частые вопросы

Каков мой риск?

Он зависит от полученного лечения; врач объяснит ваш индивидуальный риск.

Можно ли предотвратить второй рак?

Полностью исключить риск нельзя, но здоровый образ жизни и обследования снижают его и помогают выявить рано.

На какие признаки обращать внимание?

Новое уплотнение, незаживающая ранка, меняющееся пятно на коже, необъяснимая потеря веса или усталость.

Есть ли риск для моих детей?

Обычно нет; при подозрении на наследственный синдром поможет генетическая консультация.

Заменяет ли эта информация совет врача?

Нет. Это общая образовательная информация; ваше состояние оценивает только лечащий врач.

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

  1. Каков мой риск?

  2. Можно ли предотвратить второй рак?

  3. На какие признаки обращать внимание?

  4. Есть ли риск для моих детей?

  5. Заменяет ли эта информация совет врача?

Мои вопросы

12Источники

  1. Children's Oncology Group. Long-Term Follow-Up Guidelines for Survivors of Childhood, Adolescent and Young Adult Cancers
  2. National Cancer Institute. Late Effects of Treatment for Childhood Cancer (PDQ®)
  3. American Cancer Society. Second Cancers in Adults
  4. National Cancer Institute (NCI). Late Effects of Treatment for Childhood Cancer (PDQ®)–Patient Version
  5. National Cancer Institute. Stem Cell Transplants in Cancer Treatment
  6. National Cancer Institute (NCI). Follow-Up Medical Care
  7. National Cancer Institute (NCI). Cancer Survivorship
  8. Cancer.Net (ASCO). Follow-Up Care After Cancer Treatment
  9. Leukemia & Lymphoma Society (LLS). Long-Term and Late Effects of Treatment
  10. National Cancer Institute. Facing Forward: Life After Cancer Treatment
Медицинское предупреждениеЭта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Последнее обновление: ← Вернуться к списку

Открыть интерактивную версию сайта →