← Назад
После лечения и ремиссия

Глаза

Лечение лейкоза иногда через годы влияет на глаза — чаще всего в виде катаракты и сухости глаз. В этой теме объясняем причины, признаки и то, как проверяют глаза.

Последнее обновление: Время чтения ~2 мин
Рядом светящиеся прозрачный и мутный диски.
Рисунок 1.Прозрачный и помутневший хрусталик.

01Короткий ответ

На глаза влияют в основном три вида лечения. Во-первых, стероиды (дексаметазон, преднизолон) — их долго применяют при лечении ALL, и они могут вызвать катаракту, то есть помутнение хрусталика. Во-вторых, тотальное облучение тела или облучение головы — они тоже повышают риск катаракты; чем выше доза, тем выше риск. В-третьих, хроническая реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ) после трансплантации стволовых клеток — она может поражать слёзные железы и вызывать сухость глаз (тема «Хроническая РТПХ»). Катаракта развивается постепенно: зрение становится размытым, появляются блики, трудно видеть ночью. Её лечат простой и безопасной операцией. Сухость глаз вызывает ощущение песка, жжение, покраснение; помогают увлажняющие капли и другие методы. COG рекомендует в группе риска ежегодную проверку зрения и регулярные осмотры офтальмолога.

02Простое объяснение

Главные риски — стероиды, облучение, хроническая РТПХ.

Чаще всего — катаракта и сухость глаз.

Катаракта — размытое зрение, блики.

Катаракту лечат операцией.

Наблюдение — ежегодная проверка глаз.

03Научное объяснение

Катаракта: COG отмечает повышенный риск катаракты после стероидов, облучения головы и тотального облучения тела; рекомендуются ежегодная проверка зрения и осмотр офтальмолога.

Доза облучения: по NCI, хрусталик очень чувствителен к облучению; после тотального облучения тела катаракта обычно развивается в течение нескольких лет.

Сухость глаз: по NEI, слёзы либо вырабатываются в недостаточном количестве, либо быстро испаряются; после трансплантации одна из главных причин — хроническая РТПХ.

Лечение: по NEI и NHS, операция при катаракте — это замена мутного хрусталика искусственной линзой; это одна из самых частых и безопасных операций.

04Что происходит в организме?

Что такое катаракта?

Это помутнение хрусталика. Обычно прозрачный хрусталик постепенно мутнеет, и свет неясно доходит до задней части глаза.

Какое лечение влияет?

Длительный приём стероидов, облучение головы и тотальное облучение тела. После трансплантации хроническая РТПХ может вызывать сухость глаз.

Сухость глаз

Ощущение песка, жжение, покраснение, слезотечение и чувствительность к свету. Слёзная плёнка защищает и увлажняет поверхность глаза.

Тонкий мерцающий слой на гладкой поверхности.
Рисунок 2.Слёзная плёнка увлажняет глаз.

Как проверяют?

Проверяют остроту зрения, офтальмолог осматривает хрусталик и поверхность глаза со специальным светом (щелевая лампа); при необходимости — глазное дно.

Луч света, направленный к круглой форме глаза.
Рисунок 3.Иллюстрация: Осмотр глаз

Лечение и защита

Если катаракта мешает зрению, её оперируют. При сухости глаз врач предложит увлажняющие капли и другие методы. Солнцезащитные очки защищают глаза от ультрафиолета.

Когда звонить врачу

О тревожных признаках — температуре, кровоточивости, новой боли, одышке — нужно сообщать врачу и между визитами. Раннее обращение всегда лучше промедления.

05Наблюдение за глазами

Шаги.

Внимание — Размытость, блики.1ВниманиеРазмытость, блики.
Облегчение — Капли при сухости (с врачом).2ОблегчениеКапли при сухости (с врачом).
Осмотр — Регулярно у офтальмолога.3ОсмотрРегулярно у офтальмолога.
Защита — Солнцезащитные очки, головной убор.4ЗащитаСолнцезащитные очки, головной убор.
ЗрениеЗрение сохраняется.
КомфортСухость уменьшается.
ЗащитаГлаза защищены.

06Поздние эффекты для глаз (упрощённо)

ПроблемаПричинаЧто делают
КатарактаСтероиды, облучениеОсмотр, при необходимости операция
Сухость глазХроническая РТПХ, облучениеКапли, офтальмолог
Изменения глазного днаОблучение (редко)Осмотр офтальмолога
ИнфекцияСлабый иммунитетСрочный осмотр

* Проверки глаз назначает ваш врач.

07Ключевые термины

Хрусталик
Прозрачная линза внутри глаза, фокусирующая свет.
Катаракта
Помутнение хрусталика.
Сухость глаз
Недостаток слёз.
Офтальмолог
Глазной врач.
Щелевая лампа
Прибор для осмотра глаза с увеличением.
РТПХ
Реакция донорских клеток против организма.

08Главное

  • Стероиды и облучение повышают риск катаракты.
  • Сообщайте о размытом зрении.
  • Катаракту лечат операцией.
  • Сухость глаз лечится.
  • Проверка глаз раз в год.
  • Защищайте глаза от солнца.

09Частые вопросы

Лишит ли катаракта меня зрения полностью?

Нет; операция обычно хорошо восстанавливает зрение.

Нужны ли очки?

Иногда; это определит офтальмолог.

Какие капли использовать?

Подбирайте капли вместе с врачом.

Можно ли носить контактные линзы?

При сухости глаз и после трансплантации сначала спросите врача.

Заменяет ли эта информация совет врача?

Нет. Это общая образовательная информация; ваше состояние оценивает только лечащий врач.

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

  1. Лишит ли катаракта меня зрения полностью?

  2. Нужны ли очки?

  3. Какие капли использовать?

  4. Можно ли носить контактные линзы?

  5. Заменяет ли эта информация совет врача?

Мои вопросы

12Источники

  1. Children's Oncology Group. Long-Term Follow-Up Guidelines for Survivors of Childhood, Adolescent and Young Adult Cancers
  2. National Cancer Institute (NCI). Late Effects of Treatment for Childhood Cancer (PDQ®)–Patient Version
  3. National Eye Institute. Cataracts
  4. National Eye Institute. Dry Eye
  5. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Cataract
  6. NHS. Cataracts
  7. National Cancer Institute (NCI). Follow-Up Medical Care
  8. National Cancer Institute (NCI). Cancer Survivorship
  9. Cancer.Net (ASCO). Follow-Up Care After Cancer Treatment
  10. Leukemia & Lymphoma Society (LLS). Long-Term and Late Effects of Treatment
Медицинское предупреждениеЭта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Последнее обновление: ← Вернуться к списку

Открыть интерактивную версию сайта →