← Назад
После лечения и ремиссия

Почки

Некоторые виды лечения лейкоза — отдельные антибиотики, противогрибковые препараты, иммуносупрессоры после трансплантации и облучение — могут влиять на почки. В этой теме объясняем, как проверяют почки и как их беречь.

Последнее обновление: Время чтения ~2 мин
Светящиеся почки, через которые проходят потоки прозрачного света.
Рисунок 1.Почки фильтруют кровь.

01Короткий ответ

Почки фильтруют кровь, регулируют баланс жидкости и солей, давление и выработку эритроцитов. Во время лечения лейкоза на почки могут влиять несколько факторов: высокодозный метотрексат, некоторые антибиотики (например, аминогликозиды, ванкомицин) и противогрибковые препараты (амфотерицин), иммуносупрессоры после трансплантации — циклоспорин и такролимус, тотальное облучение тела, а также синдром лизиса опухоли и тяжёлые инфекции. Чаще всего функция почек восстанавливается, но у некоторых может сохраняться длительное снижение или повышенное давление. COG рекомендует таким людям регулярно контролировать давление, креатинин (СКФ) и анализ мочи. Как беречь почки: достаточно жидкости, контроль давления и сахара, избегать длительного приёма НПВП и согласовывать все лекарства с врачом.

02Простое объяснение

Почки фильтруют кровь и регулируют давление.

Могут влиять некоторые препараты и облучение.

Чаще всего функция восстанавливается.

Проверка — креатинин, СКФ, моча, давление.

Избегайте длительного приёма НПВП.

03Научное объяснение

Нефротоксичные препараты: COG рекомендует наблюдение за почками у получавших метотрексат, аминогликозиды, амфотерицин, циклоспорин/такролимус и ифосфамид.

СКФ: скорость клубочковой фильтрации, рассчитанная по креатинину, возрасту и полу, показывает функцию почек (MedlinePlus).

Трансплантация: после аллогенной трансплантации ингибиторы кальциневрина и тотальное облучение повышают риск хронической болезни почек.

Давление: NIDDK отмечает, что высокое давление — и причина, и следствие повреждения почек; его контроль бережёт почки.

04Что происходит в организме?

Что делают почки?

Очищают кровь от отходов, регулируют жидкость и соли, контролируют давление и с помощью гормона эритропоэтина поддерживают выработку эритроцитов.

Что может влиять?

Некоторые химиопрепараты, антибиотики, противогрибковые средства, иммуносупрессоры после трансплантации, облучение и тяжёлые инфекции.

Маленький фильтр из светящихся петель, через который проходят капли.
Рисунок 2.Нефрон — маленький фильтр почки.

Как проверяют почки?

Креатинин и СКФ в крови, белок и кровь в моче, давление. При необходимости — УЗИ почек.

На какие признаки обратить внимание?

Отёки ног и вокруг глаз, уменьшение мочи или пенистая моча, высокое давление, усталость. На ранних стадиях жалоб часто нет — поэтому важны анализы.

Как беречь почки?

Пейте достаточно воды (если врач не ограничил), следите за давлением и сахаром, ограничьте соль, избегайте НПВП и «детокс»-средств.

Стакан светящейся воды рядом со спокойной волной пульса.
Рисунок 3.Жидкость и нормальное давление берегут почки.

Когда звонить врачу

О тревожных признаках — температуре, кровоточивости, новой боли, одышке — нужно сообщать врачу и между визитами. Раннее обращение всегда лучше промедления.

05Защита почек

Шаги наблюдения за почками.

Анализы — Креатинин, СКФ, моча.1АнализыКреатинин, СКФ, моча.
Давление — Измеряйте регулярно.2ДавлениеИзмеряйте регулярно.
Лекарства — Согласуйте обезболивающие с врачом.3ЛекарстваСогласуйте обезболивающие с врачом.
Жидкость — Достаточно воды.4ЖидкостьДостаточно воды.
ПочкиФункцию отслеживают.
БалансЖидкость и давление под контролем.
ЗащитаВредных лекарств избегают.

06Риск и проверка почек (упрощённо)

ФакторВозможный эффектПроверка
Высокодозный метотрексатВременное повреждение почекКреатинин
Аминогликозиды, амфотерицинСнижение функцииКреатинин, электролиты
Циклоспорин, такролимусХроническая болезнь почек, давлениеСКФ, давление
Тотальное облучение телаПозднее повреждение почекСКФ, моча, давление
НПВПДополнительная нагрузкаСогласуйте с врачом

* График проверок определяет ваш врач.

07Ключевые термины

Креатинин
Отходы, которые фильтруют почки.
СКФ
Расчётная скорость клубочковой фильтрации.
Нефрон
Фильтрующая единица почки.
Нефротоксичность
Вредное действие препарата на почки.
НПВП
Нестероидные противовоспалительные препараты.
Протеинурия
Белок в моче.

08Главное

  • Почки фильтруют кровь.
  • Некоторое лечение может влиять.
  • Функция часто восстанавливается.
  • Следят за анализами и давлением.
  • Избегайте длительного приёма НПВП.
  • Пейте достаточно воды.

09Частые вопросы

Креатинин немного повышен. Волноваться?

Один результат — не всё; врач смотрит на тенденцию и СКФ.

Что можно принимать от боли?

Согласуйте с врачом; парацетамол обычно считается более безопасным для почек, но дозу определяет врач.

Много воды «промывает» почки?

Достаточно жидкости полезно, но избыток воды дополнительной пользы не даёт.

Что будет, если найдут проблему с почками?

Лечение давления и других факторов, при необходимости наблюдение у нефролога.

Заменяет ли эта информация совет врача?

Нет. Это общая образовательная информация; ваше состояние оценивает только лечащий врач.

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

  1. Креатинин немного повышен. Волноваться?

  2. Что можно принимать от боли?

  3. Много воды «промывает» почки?

  4. Что будет, если найдут проблему с почками?

  5. Заменяет ли эта информация совет врача?

Мои вопросы

12Источники

  1. Children's Oncology Group. Long-Term Follow-Up Guidelines for Survivors of Childhood, Adolescent and Young Adult Cancers
  2. National Cancer Institute (NCI). Late Effects of Treatment for Childhood Cancer (PDQ®)–Patient Version
  3. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Kidney Tests
  4. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Chronic Kidney Disease (CKD)
  5. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). High Blood Pressure
  6. National Kidney Foundation. Pain Medicines (Analgesics) and kidney health
  7. National Cancer Institute (NCI). Follow-Up Medical Care
  8. National Cancer Institute (NCI). Cancer Survivorship
  9. Cancer.Net (ASCO). Follow-Up Care After Cancer Treatment
  10. Leukemia & Lymphoma Society (LLS). Long-Term and Late Effects of Treatment
Медицинское предупреждениеЭта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Последнее обновление: ← Вернуться к списку

Открыть интерактивную версию сайта →