← Назад
После лечения и ремиссия

Что такое отсроченный эффект

Некоторые эффекты лечения проявляются не во время лечения, а спустя месяцы или годы. В этой теме объясняем, что такое отсроченный эффект, каких органов он может касаться и как его вовремя находят.

Последнее обновление: Время чтения ~2 мин
Длинная линия времени с маленьким янтарным огоньком вдали.
Рисунок 1.Отсроченный эффект может появиться спустя годы.

01Короткий ответ

Отсроченный (поздний) эффект — это проблема со здоровьем, которая впервые возникает или выявляется через месяцы или годы после окончания лечения. В отличие от длительного эффекта (начавшегося во время лечения и сохраняющегося, например нейропатии), отсроченного эффекта раньше не было. После лейкоза возможны: слабость сердца (антрациклины), снижение плотности костей и асептический некроз (стероиды), проблемы с гормонами и щитовидной железой (облучение, трансплантация), катаракта, снижение фертильности, трудности с обучением и памятью (облучение головы, у детей), вторые опухоли. Риск зависит от полученных препаратов, доз, облучения и возраста. Рекомендации вроде COG советуют регулярный скрининг по риску — большинство рано найденных проблем хорошо поддаются контролю.

02Простое объяснение

Отсроченный эффект может появиться спустя годы.

Он отличается от длительного эффекта.

Риск зависит от полученного лечения.

Регулярный скрининг находит рано.

Найденное рано легче контролировать.

03Научное объяснение

Определение: NCI описывает поздние эффекты как проблемы со здоровьем, возникающие через месяцы или годы после окончания лечения.

Распространённость: у большинства переживших рак в детстве во взрослом возрасте есть хотя бы одна хроническая проблема со здоровьем; тяжёлые встречаются реже (NCI).

Наблюдение по риску: рекомендации COG определяют конкретные скрининговые тесты и их частоту для каждого препарата, дозы и зоны облучения.

Взрослые: ASCO отмечает, что и у взрослых после антрациклинов, стероидов и трансплантации нужно наблюдение за поздними эффектами.

04Что происходит в организме?

Что такое отсроченный эффект?

Это проблема, которой не было во время лечения и которая появилась спустя годы. Например, слабость сердца может проявиться через 10 и более лет после антрациклинов.

Отличие от длительного эффекта

Длительный эффект начинается во время лечения и сохраняется (например, усталость, нейропатия). Отсроченный появляется позже впервые.

Какие органы?

Сердце, лёгкие, кости, гормональные железы, щитовидная железа, глаза, почки, функции мозга и вторые опухоли — подробно в следующих темах раздела («Сердце», «Лёгкие», «Почки», «Печень», «Кость и остеопороз», «Гормоны», «Щитовидная железа»).

Отсроченные эффекты могут касаться разных органов
Рисунок 2.Отсроченные эффекты могут касаться разных органов.

От чего зависит риск?

Вид и суммарная доза препаратов, зона и доза облучения, трансплантация, возраст при лечении, генетическая предрасположенность и образ жизни (курение, движение).

Как беречься?

Регулярный скрининг по риску, здоровый образ жизни и внимание к симптомам. Большинство рано найденных проблем лечатся или поддаются контролю.

Защитный световой щит вокруг изображений органов.
Рисунок 3.Регулярный скрининг находит проблемы рано.

Когда звонить врачу

О тревожных признаках — температуре, кровоточивости, новой боли, одышке — нужно сообщать врачу и между визитами. Раннее обращение всегда лучше промедления.

05От лечения — на годы

Шаги наблюдения за отсроченными эффектами.

История — Знайте полученное лечение.1ИсторияЗнайте полученное лечение.
Риск — Оцените риск по лечению.2РискОцените риск по лечению.
Скрининг — Регулярные проверки.3СкринингРегулярные проверки.
Контроль — Рано найдено и под контролем.4КонтрольРано найдено и под контролем.
ЗнаниеВы знаете своё лечение.
СкринингПроблемы находят рано.
ЗдоровьеРиск под контролем.

06Лечение и возможные отсроченные эффекты (упрощённо)

ЛечениеВозможный эффектПроверка
АнтрациклиныСлабость сердцаЭхокардиография
СтероидыОстеопороз, асептический некроз, катарактаDXA, осмотр глаз
Облучение головыГормоны, память, вторые опухолиГормональные тесты, МРТ
Тотальное облучение, трансплантацияЩитовидная железа, фертильность, лёгкиеТесты щитовидной железы, спирометрия
Алкилирующие препаратыФертильность, вторые опухолиГормональные тесты

* Не у всех бывают все эффекты; план индивидуален.

07Ключевые термины

Отсроченный эффект
Проблема, впервые возникшая после лечения.
Длительный эффект
Проблема, начавшаяся во время лечения и сохраняющаяся.
Скрининг
Раннее выявление без жалоб.
Наблюдение по риску
Выбор проверок по полученному лечению.
Вторая опухоль
Новый рак, возникший после лечения.
Кардиотоксичность
Вредное действие препарата на сердце.

08Главное

  • Отсроченный эффект может появиться спустя годы.
  • Риск зависит от лечения.
  • Не у всех бывают все эффекты.
  • Важен регулярный скрининг.
  • Храните выписку о лечении.
  • Найденное рано поддаётся контролю.

09Частые вопросы

Будет ли у меня отсроченный эффект?

Заранее сказать нельзя; риск зависит от вашего лечения, и врач назначит подходящие проверки.

Как долго нужно наблюдение?

Для некоторых эффектов — всю жизнь, особенно у лечившихся в детстве.

Может ли образ жизни снизить риск?

Да — отказ от курения, движение, здоровый вес и защита от солнца снижают многие риски.

К кому обращаться?

К гематологу, семейному врачу или, если есть, в клинику долгосрочного наблюдения.

Заменяет ли эта информация совет врача?

Нет. Это общая образовательная информация; ваше состояние оценивает только лечащий врач.

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

  1. Будет ли у меня отсроченный эффект?

  2. Как долго нужно наблюдение?

  3. Может ли образ жизни снизить риск?

  4. К кому обращаться?

  5. Заменяет ли эта информация совет врача?

Мои вопросы

12Источники

  1. National Cancer Institute (NCI). Late Effects of Treatment for Childhood Cancer (PDQ®)–Patient Version
  2. Cancer.Net (ASCO). Long-Term Side Effects of Cancer Treatment
  3. Children's Oncology Group. Long-Term Follow-Up Guidelines for Survivors of Childhood, Adolescent and Young Adult Cancers
  4. National Cancer Institute (NCI). Follow-Up Medical Care
  5. National Cancer Institute (NCI). Cancer Survivorship
  6. Cancer.Net (ASCO). Follow-Up Care After Cancer Treatment
  7. Leukemia & Lymphoma Society (LLS). Long-Term and Late Effects of Treatment
  8. National Cancer Institute. Facing Forward: Life After Cancer Treatment
  9. Nature Reviews Clinical Oncology, 2014. Cancer-related fatigue — mechanisms, risk factors, and treatments
  10. Cancer.Net (ASCO). Life After Cancer
Медицинское предупреждениеЭта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Последнее обновление: ← Вернуться к списку

Открыть интерактивную версию сайта →