← Назад
После лечения и ремиссия

Восстановление сна

Больничные ночи, стероиды, боль и тревога могут нарушить режим сна. В этой теме объясняем, почему после лечения сон восстанавливается с трудом и что помогает.

Последнее обновление: Время чтения ~2 мин
Светящийся полумесяц над тихой тёмной водой.
Рисунок 1.Спокойная ночь — часть восстановления.

01Короткий ответ

Нарушения сна широко распространены после лечения рака: трудно заснуть, частые ночные пробуждения, раннее пробуждение без возможности снова уснуть. Причины — стероиды, ночной шум и свет в больнице, боль, ночная потливость, частое мочеиспускание, тревога, депрессия и долгий дневной сон. NCI и ACS рекомендуют принципы гигиены сна: постоянное время подъёма, свет и движение днём, меньше экранов и кофеина вечером, тихая и тёмная спальня. При стойкой бессоннице методом первого выбора является когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-Б). Если проблемы со сном длятся неделями, скажите врачу.

02Простое объяснение

Нарушения сна встречаются очень часто.

Причины: стероиды, боль, тревога.

Самая важная привычка — постоянное время подъёма.

Днём свет, вечером покой.

При стойкой бессоннице — КПТ-Б.

03Научное объяснение

Распространённость: NCI отмечает, что проблемы со сном бывают примерно у половины онкологических пациентов.

Циркадный ритм: дневной свет и постоянное время подъёма настраивают внутренние часы; яркий свет экрана ночью снижает выработку мелатонина.

КПТ-Б: Американская коллегия врачей (ACP) рекомендует когнитивно-поведенческую терапию как первую линию при хронической бессоннице.

Стероиды: кортикостероиды усиливают бодрствование; приём утром (по назначению врача) может уменьшить влияние на сон.

04Что происходит в организме?

Почему нарушается сон?

Ночные проверки, шум, свет и тревога в больнице сбивают ритм организма. После возвращения домой эта привычка ещё какое-то время сохраняется.

Светящееся кольцо с солнцем с одной стороны и луной с другой.
Рисунок 2.Ритм дня и ночи управляет сном.

Проверьте причины

Боль, ночную потливость, кашель, частое мочеиспускание, депрессию или апноэ сна можно лечить — скажите врачу.

Что делать днём

Вставайте в одно и то же время, выходите утром на дневной свет, двигайтесь. Если спите днём — не дольше 20–30 минут и не поздно.

Что делать вечером

За час до сна уменьшите экраны, ограничьте кофеин после обеда, избегайте тяжёлой еды. Комната должна быть прохладной, тёмной и тихой.

Пустая спокойная спальня с неярким тёплым светом.
Рисунок 3.Тихая спальня помогает уснуть.

Если сон не приходит

Если не можете уснуть больше 20 минут, встаньте, займитесь спокойным делом при неярком свете и вернитесь, когда захочется спать. Это помогает не связывать кровать с бодрствованием.

Когда звонить врачу

О тревожных признаках — температуре, кровоточивости, новой боли, одышке — нужно сообщать врачу и между визитами. Раннее обращение всегда лучше промедления.

05От дня к ночи

Шаги к здоровому ритму сна.

Постоянный подъём — Вставайте в одно время.1Постоянный подъёмВставайте в одно время.
День — Свет и лёгкое движение.2ДеньСвет и лёгкое движение.
Вечер — Меньше экранов, успокоение.3ВечерМеньше экранов, успокоение.
Ночь — Кровать — только для сна.4НочьКровать — только для сна.
СонГлубже и стабильнее.
ДеньБольше энергии.
ПокойМеньше тревоги.

06Гигиена сна: что помогает и что мешает (упрощённо)

ПомогаетМешаетПримечание
Постоянное время подъёмаПоздний и меняющийся подъёмСамая важная привычка
Утренний дневной светТёмная комната днёмНастраивает ритм
Лёгкое движениеВесь день в постелиСм. «Мышцы и выносливость»
Спокойный вечерЭкраны ночьюЗа 1 час до сна
Прохладная тёмная комнатаШум, светМогут помочь маска и беруши

* При стойкой проблеме обратитесь к врачу.

07Ключевые термины

Бессонница
Трудности с засыпанием или поддержанием сна.
Циркадный ритм
Внутренние 24-часовые часы организма.
Мелатонин
Гормон сна, выделяющийся в темноте.
КПТ-Б
Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы.
Гигиена сна
Привычки, поддерживающие сон.
Апноэ сна
Эпизоды остановки дыхания во сне.

08Главное

  • Проблемы со сном часты.
  • Проверьте причины.
  • Вставайте в одно время.
  • Днём свет и движение.
  • Вечером меньше экранов.
  • Лекарства — по согласованию с врачом.

09Частые вопросы

Можно ли спать днём?

Короткий (20–30 минут) сон до середины дня обычно не вредит.

Принимать ли мелатонин?

Только по согласованию с врачом.

Что такое КПТ-Б?

Структурированная программа, меняющая привычки сна и тревожные мысли; проводится специалистом или по онлайн-программе.

А если ночная потливость?

Скажите врачу — иногда нужна проверка.

Заменяет ли эта информация совет врача?

Нет. Это общая образовательная информация; ваше состояние оценивает только лечащий врач.

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

  1. Можно ли спать днём?

  2. Принимать ли мелатонин?

  3. Что такое КПТ-Б?

  4. А если ночная потливость?

  5. Заменяет ли эта информация совет врача?

Мои вопросы

12Источники

  1. National Cancer Institute (NCI). Sleep Disorders (PDQ®)–Patient Version
  2. American Cancer Society. Sleep Problems
  3. NHS. Insomnia
  4. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Healthy Sleep
  5. Annals of Internal Medicine, 2016. Qaseem A et al. Management of Chronic Insomnia Disorder in Adults: ACP Clinical Practice Guideline
  6. National Cancer Institute (NCI). Follow-Up Medical Care
  7. National Cancer Institute (NCI). Cancer Survivorship
  8. Cancer.Net (ASCO). Follow-Up Care After Cancer Treatment
  9. Leukemia & Lymphoma Society (LLS). Long-Term and Late Effects of Treatment
  10. National Cancer Institute. Facing Forward: Life After Cancer Treatment
Медицинское предупреждениеЭта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Последнее обновление: ← Вернуться к списку

Открыть интерактивную версию сайта →