← Назад
Лечение и процесс лечения

Наблюдение за мочой

Количество, цвет и состав мочи многое говорят о работе почек и водном балансе организма. Во время лечения это можно отслеживать простыми способами.

Последнее обновление: Время чтения ~2 мин
На тёмно-синем фоне мягко светящиеся бирюзовые почки, от них вниз течёт тонкий золотой поток.
Рисунок 1.Почки фильтруют кровь и образуют мочу.

01Короткий ответ

При лечении лейкоза наблюдение за мочой важно по нескольким причинам. При интенсивной гидратации и риске лизиса опухоли команда должна быть уверена, что почки выводят жидкость достаточно, поэтому ведут учёт «поступления и выделения» (выпитая и введённая жидкость против мочи). Некоторые препараты влияют на почки или мочевой пузырь: например, циклофосфамид и ифосфамид могут вызывать геморрагический цистит (воспаление мочевого пузыря с кровотечением), а отдельные антибиотики и противогрибковые средства влияют на функцию почек. Анализ мочи показывает инфекцию, кровь и белок, а креатинин в крови отражает фильтрующую способность почек.

02Простое объяснение

Почки — фильтр. Они очищают кровь и выводят лишнюю воду с мочой.

Количество. Слишком мало мочи может говорить о проблеме с почками.

Цвет. Тёмный цвет — о нехватке жидкости, красный — о крови.

Учёт. Если команда просит, измеряйте и записывайте мочу.

03Научное объяснение

Диурез: выделение мочи определяется балансом фильтрации в клубочках и обратного всасывания в канальцах. Олигурия (резкое уменьшение мочи) может быть ранним признаком острого повреждения почек.

Влияние препаратов: метаболит циклофосфамида и ифосфамида акролеин может повреждать слизистую мочевого пузыря; для профилактики применяют гидратацию и месну. Метотрексат может кристаллизоваться и повреждать канальцы; аминогликозиды, амфотерицин B, ванкомицин и ингибиторы кальциневрина нефротоксичны.

Анализы: общий анализ мочи (плотность, pH, белок, кровь, лейкоциты, нитриты), посев мочи, иногда электролиты мочи и суточный объём; в крови — креатинин и мочевина.

04Что происходит в организме?

Как работают почки?

Каждый день через почки проходит очень большой объём крови. Они сохраняют нужные вещества, а лишнюю воду, соли и отходы выводят с мочой.

Зачем измерять мочу?

При интенсивных инфузиях сравнение поступившей и выделенной жидкости показывает, что почки работают вовремя и жидкость не накапливается.

Чистая прозрачная пустая мерная ёмкость на полке в ванной в прохладном свете.
Рисунок 2.Измерение мочи помогает следить за балансом жидкости.

О чём говорит цвет?

Светло-соломенный цвет обычно означает хорошую гидратацию. Тёмная моча может говорить о нехватке жидкости, розовая и красная — о крови; некоторые препараты тоже окрашивают мочу.

Ряд абстрактных стеклянных капель от светло-соломенного до тёмно-янтарного цвета.
Рисунок 3.Цвет мочи рассказывает о гидратации.

05Как отслеживают мочу

Упрощённая схема.

Сбор — В специальную ёмкость.1СборВ специальную ёмкость.
Запись — Количество и время.2ЗаписьКоличество и время.
Анализ — Тесты мочи и крови.3АнализТесты мочи и крови.
Сообщить — Об изменениях.4СообщитьОб изменениях.
Почки защищеныПроблемы видны рано.
Водный балансПоступление и выделение совпадают.
Регулярный контрольОсобенно при интенсивном лечении.

06На что обращать внимание в моче

ИзменениеВозможная причинаЧто делать
Очень мало мочиНехватка жидкости, проблема с почкамиСообщите команде
Тёмный цветМало питья, обезвоживаниеПроверьте план жидкости с командой
Розовая или краснаяКровь, иногда цвет препаратаСообщите сразу
Жжение, частые позывыИнфекция, циститНужен осмотр
Пенистая мочаИногда белокСообщите команде

* Эта таблица не ставит диагноз; изменения всегда оценивает команда.

07Ключевые термины

Диурез
Количество выделяемой мочи.
Олигурия
Резкое уменьшение количества мочи.
Геморрагический цистит
Воспаление мочевого пузыря с кровотечением.
Креатинин
Вещество в крови, отражающее работу почек.
Анализ мочи
Лабораторное исследование мочи.
Поступление и выделение
Учёт жидкости, вошедшей в организм и вышедшей из него.

08Главное

  • Моча многое говорит о работе почек.
  • При интенсивном лечении мочу могут измерять.
  • О крови в моче сообщайте сразу.
  • Некоторые препараты меняют цвет мочи — спросите.
  • Жжение и температура могут быть инфекцией.
  • Записывайте измерения точно и вовремя.

09Частые вопросы

Моча стала оранжевой — это опасно?

Некоторые препараты (например, даунорубицин, доксорубицин) ненадолго окрашивают мочу в красноватый цвет, но обязательно скажите об этом команде.

Зачем измерять мочу и ночью?

Чтобы знать общий суточный объём, собирают всю мочу.

Понадобится ли мочевой катетер?

Обычно нет; только в особых случаях, например для точного измерения при тяжёлом состоянии.

Я много пью, а мочи мало — почему?

Это может значить, что жидкость задерживается или почкам трудно; скажите команде.

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

  1. Моча стала оранжевой — это опасно?

  2. Зачем измерять мочу и ночью?

  3. Понадобится ли мочевой катетер?

  4. Я много пью, а мочи мало — почему?

Мои вопросы

12Источники

  1. National Cancer Institute (NCI). Urinary and Bladder Problems and Cancer Treatment
  2. MedlinePlus. Urinalysis
  3. MedlinePlus. Urine 24-hour volume
  4. MedlinePlus. Creatinine blood test
  5. National Cancer Institute. Immunotherapy Side Effects
  6. American Cancer Society. Typical Treatment of Acute Myeloid Leukemia (Except APL)
  7. NHS. Chemotherapy
  8. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Central venous catheters - ports
  9. National Cancer Institute (NCI). Recurrent Cancer: When Cancer Comes Back
  10. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Preventing Infections in Cancer Patients
Медицинское предупреждениеЭта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Последнее обновление: ← Вернуться к списку

Открыть интерактивную версию сайта →