← Назад
Лечение и процесс лечения

Внутривенные жидкости

Внутривенные (в/в) жидкости — это растворы воды, солей и сахара, которые капельно вводят в вену. При лечении лейкоза их применяют очень часто.

Последнее обновление: Время чтения ~2 мин
На тёмно-синем фоне прозрачная капельная камера, в ней падает одна капля, освещённая бирюзовым и золотым.
Рисунок 1.Капельно жидкость попадает прямо в кровь.

01Короткий ответ

Внутривенные жидкости доставляют воду и электролиты прямо в кровь. При лечении лейкоза их вводят с разными целями: защитить почки и предупредить синдром лизиса опухоли во время химиотерапии («гидратация»), восполнить потери при рвоте, поносе или когда человек мало пьёт, скорректировать электролиты, например калий и магний, растворить и доставить препараты. Основные виды — кристаллоиды: физиологический раствор (хлорид натрия), сбалансированные растворы и растворы глюкозы; реже используют коллоиды, например альбумин. Вид, объём и скорость жидкости назначает врач с учётом анализов, веса, работы сердца и почек.

02Простое объяснение

Прямо в кровь. Жидкость попадает в вену через периферический или центральный катетер.

Цель. Восполнить воду и соли, защитить почки.

Точность. Насос подаёт жидкость с нужной скоростью.

Контроль. Вес, мочу и анализы регулярно проверяют.

03Научное объяснение

Кристаллоиды: изотонический хлорид натрия и сбалансированные растворы (например, Рингер-лактат) заполняют внеклеточное пространство; растворы глюкозы распределяются, как вода, по всем секторам.

Гипергидратация: при высоком риске лизиса опухоли и при некоторых препаратах (например, высокодозном метотрексате) жидкость вводят интенсивно, чтобы усилить ток мочи; при метотрексате иногда нужно ощелачивание мочи.

Риски: перегрузка жидкостью (отёки, жидкость в лёгких, особенно при сердечной недостаточности), нарушения электролитов (гипонатриемия, гиперхлоремия), инфекция и тромбоз, связанные с катетером. Поэтому руководства, например NICE, советуют каждый день заново оценивать потребность в жидкости.

04Что происходит в организме?

Как вводится жидкость?

Жидкость из капельной камеры по катетеру попадает в вену и оттуда расходится по всему телу. Скорость регулирует насос или счётчик капель.

Что происходит в крови?

Вода и соли присоединяются к кровотоку, поддерживая объём сосудов и работу почек. Лишнюю жидкость почки выводят с мочой.

Вена в виде реки света, в которую вливаются светящиеся частицы воды и солей.
Рисунок 2.Вода и соли вливаются в кровоток.

Насос и безопасность

Если инфузионный насос подаёт сигнал, не волнуйтесь — чаще всего это воздух в линии, перегиб или закончившийся пакет. Позовите медсестру.

Инфузионный насос с мягко светящимся пустым экраном на стойке у пустой больничной кровати в сумерках.
Рисунок 3.Инфузионный насос подаёт жидкость с точной скоростью.

05Как проводится инфузия

Упрощённая схема.

Назначение — Вид, объём и скорость.1НазначениеВид, объём и скорость.
Проверка линии — Катетер и соединения.2Проверка линииКатетер и соединения.
Инфузия — Управляется насосом.3ИнфузияУправляется насосом.
Переоценка — Вес, моча, анализы.4ПереоценкаВес, моча, анализы.
Почки защищеныТок мочи поддержан.
Баланс восстановленВода и соли.
Ежедневный пересмотрПлан может меняться.

06Основные виды внутривенных жидкостей

ВидПримерОбычно для чего
Изотонический солевой растворХлорид натрияВосполнение объёма, гидратация
Сбалансированный растворРингер-лактат и подобныеВосполнение объёма
Раствор глюкозыДекстрозаПотребность в воде, поддержка сахара
Растворы с добавкамиС калием или магниемКоррекция электролитов
КоллоидыАльбуминОсобые случаи

* Вид, объём и скорость жидкости выбирает только лечащая команда.

07Ключевые термины

В/в (внутривенно)
Введение внутрь вены.
Кристаллоид
Раствор воды и солей с малыми молекулами.
Гидратация
Введение дополнительной жидкости.
Инфузионный насос
Прибор, подающий жидкость с точной скоростью.
Перегрузка жидкостью
Избыточное накопление жидкости в организме.
Экстравазация
Утечка жидкости из вены в окружающие ткани.

08Главное

  • В/в жидкости очень часто применяют при лечении лейкоза.
  • Они защищают почки и восполняют потери.
  • Вид и объём врач подбирает индивидуально.
  • Не меняйте скорость насоса сами.
  • Следите за местом катетера.
  • Об отёках и одышке сообщайте сразу.

09Частые вопросы

Почему вводят так много жидкости?

При некоторых видах химиотерапии и риске лизиса опухоли ток мочи усиливают, чтобы защитить почки.

Нормально ли часто ходить в туалет ночью?

Да, при интенсивной гидратации это ожидаемо; вас могут попросить измерять мочу.

Насос пищит — что делать?

Позовите медсестру; ничего не отключайте и не открывайте сами.

Можно ли заменить капельницу питьём?

Иногда да, иногда нет — это решает команда по вашему состоянию.

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

  1. Почему вводят так много жидкости?

  2. Нормально ли часто ходить в туалет ночью?

  3. Насос пищит — что делать?

  4. Можно ли заменить капельницу питьём?

Мои вопросы

12Источники

  1. MedlinePlus. Intravenous
  2. MedlinePlus. IV treatment at home
  3. NICE. Having IV fluid therapy (Intravenous fluid therapy in adults in hospital)
  4. MedlinePlus. Fluid and Electrolyte Balance
  5. NHS. Treatment for chronic myeloid leukaemia
  6. National Cancer Institute (NCI). Childhood Acute Myeloid Leukemia and Other Myeloid Malignancies Treatment (PDQ®) — Patient Version
  7. Children’s Oncology Group. Long-Term Follow-Up Guidelines for Survivors of Childhood, Adolescent and Young Adult Cancers
  8. National Cancer Institute (NCI). NCI Dictionary of Cancer Terms: tumor lysis syndrome
  9. American Cancer Society. Second Opinions for Cancer Treatment
  10. Journal of Clinical Oncology, 2018. Fertility Preservation in Patients With Cancer: ASCO Clinical Practice Guideline Update
Медицинское предупреждениеЭта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Последнее обновление: ← Вернуться к списку

Открыть интерактивную версию сайта →