← Назад
Лечение и процесс лечения

Антрациклины

Антрациклины — одни из самых сильных и часто применяемых химиопрепаратов при лейкозе. Многие из них красного цвета.

Последнее обновление: Время чтения ~2 мин
Рубиново-красная плоская молекула скользит между ступеньками спирали ДНК на тёмно-синем фоне.
Рисунок 1.Антрациклин встраивается между ступеньками ДНК.

01Короткий ответ

Антрациклины — даунорубицин, идарубицин, доксорубицин, а также близкий к ним митоксантрон — встраиваются между цепями ДНК и блокируют фермент топоизомеразу II; это вызывает разрывы ДНК и гибель клетки. При ОМЛ они составляют «3» в индукции «7+3»; при ОЛЛ их применяют в блоках индукции и интенсификации. Большинство вводят капельно, часто через центральный катетер, потому что при попадании под кожу они могут повредить ткани. Главный особый риск — влияние на сердце: оно зависит от суммарного (кумулятивного) количества и может проявиться даже спустя годы. Более частые побочные эффекты — снижение показателей крови, выпадение волос, тошнота, язвочки во рту и окрашивание мочи в красноватый цвет (безвредно).

02Простое объяснение

Красный препарат. Многие антрациклины красные и могут временно окрашивать мочу в розовый.

Как работает? Встраивается в ДНК и повреждает её.

Сердце. Суммарное количество учитывают, сердце проверяют.

Осторожное введение. Капельницу внимательно контролируют.

03Научное объяснение

Механизм: интеркаляция в ДНК, блокада топоизомеразы II и образование свободных радикалов (NCI, ACS).

Кардиотоксичность: зависит от кумулятивной дозы; факторы риска — очень молодой или пожилой возраст, болезни сердца, облучение грудной клетки, гипертония. Функцию сердца проверяют эхокардиографией или MUGA; в некоторых случаях (особенно у детей) для защиты сердца может применяться дексразоксан. Тем, кто получал антрациклины в детстве, нужно долгосрочное наблюдение за сердцем.

Экстравазация: попадание препарата за пределы вены может повредить ткани; о боли, жжении или отёке в месте введения нужно сообщать сразу. Липосомальная форма даунорубицин–цитарабин (CPX-351) применяется при некоторых видах ОМЛ.

04Что происходит в организме?

Как он работает?

Молекула антрациклина встраивается между «ступеньками» ДНК. Клетка не может расплетать и сплетать ДНК, возникают разрывы. Лейкозная клетка не может их восстановить и погибает.

Защита сердца

До лечения проверяют состояние сердца и записывают общую дозу. Если вы чувствуете одышку, отёки ног или сердцебиение, скажите врачу.

Прозрачное сердце, светящееся тёплым красным, внутри бирюзового защитного щита на тёмном фоне.
Рисунок 2.При лечении антрациклинами сердце наблюдают и защищают.

Во время введения

Препарат обычно вводят короткой капельницей. При боли или жжении в месте катетера сразу скажите медсестре. Красноватая моча день-два — это нормально.

Инфузионный пакет с рубиново-красной жидкостью на стойке в спокойной процедурной.
Рисунок 3.Многие антрациклины красного цвета.

05Лечение антрациклинами

Упрощённая схема.

Проверка сердца — Эхокардиография.1Проверка сердцаЭхокардиография.
Введение — Капельница через катетер.2ВведениеКапельница через катетер.
Учёт дозы — Кумулятивное количество.3Учёт дозыКумулятивное количество.
Долгое наблюдение — Здоровье сердца.4Долгое наблюдениеЗдоровье сердца.
Сильное действиеПри ОМЛ и ОЛЛ.
СердцеПод контролем.
ИнформацияДля будущих врачей.

06Антрациклины при лейкозе

ПрепаратГдеПримечание
ДаунорубицинОМЛ, ОЛЛКрасный; в «7+3»
ИдарубицинОМЛ, ОПЛКрасный; сильнее
ДоксорубицинОЛЛ (часть протоколов)Красный
МитоксантронОМЛ, рецидивыСиний; моча может стать синеватой
Липосомальный даунорубицин–цитарабинНекоторые виды ОМЛОсобая форма
ДексразоксанЗащита сердцаВ отдельных случаях

* Препарат и количество назначает ваш врач по протоколу.

07Ключевые термины

Антрациклин
Сильный химиопрепарат, встраивающийся в ДНК.
Интеркаляция
Встраивание молекулы между цепями ДНК.
Топоизомераза II
Фермент, расплетающий и сплетающий ДНК.
Кардиотоксичность
Вредное действие препарата на сердце.
Кумулятивная доза
Общее количество, полученное за жизнь.
Экстравазация
Попадание препарата за пределы вены.

08Главное

  • Антрациклины — основа лечения ОМЛ и ОЛЛ.
  • Встраиваются в ДНК и убивают клетку.
  • Сердце проверяют и наблюдают.
  • Кумулятивное количество записывают.
  • О боли в месте введения сообщайте сразу.
  • Красноватая моча безвредна.

09Частые вопросы

Почему моча красная?

Это цвет препарата; проходит за день-два, это не кровь.

Пострадает ли сердце?

У большинства — нет; риск зависит от общего количества и других факторов, поэтому его отслеживают.

Можно ли заниматься спортом?

После лечения часто да; обсудите результаты проверок сердца с врачом.

Что нужно помнить в будущем?

Что вы получали антрациклины и примерное количество; это должно быть в выписке о лечении.

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

  1. Почему моча красная?

  2. Пострадает ли сердце?

  3. Можно ли заниматься спортом?

  4. Что нужно помнить в будущем?

Мои вопросы

12Источники

  1. National Cancer Institute (NCI). Chemotherapy to Treat Cancer
  2. American Cancer Society. How Chemotherapy Drugs Work
  3. Cancer Research UK. Chemotherapy
  4. MedlinePlus. Cancer Chemotherapy
  5. MedlinePlus. Daunorubicin
  6. Macmillan Cancer Support. Cancer treatment and heart health
  7. NHS. Acute lymphoblastic leukaemia: Treatment
  8. Leukemia & Lymphoma Society. ALL treatment
  9. Cancer Research UK. Types of acute lymphoblastic leukaemia (ALL)
  10. Leukemia & Lymphoma Society. ALL subtypes
Медицинское предупреждениеЭта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Последнее обновление: ← Вернуться к списку

Открыть интерактивную версию сайта →