← Назад
Иммунитет и защита от инфекций

Как читать нейтрофилы и АЧН

Основная статья («Что такое нейтропения?») объясняет анализ крови в целом. Эта тема подробно разбирает один показатель — абсолютное число нейтрофилов (АЧН): как он рассчитывается, что показывает и чего не показывает.

Последнее обновление: Время чтения ~1 мин
Два совпадающих кусочка пазла.
Рисунок 1.АЧН рассчитывают из двух частей.

01Короткий ответ

В анализе крови указывают общее число лейкоцитов и их распределение по видам (лейкоформулу). Долю нейтрофилов могут дать в процентах, но риск инфекции отражает не процент, а абсолютное число — АЧН. АЧН рассчитывают, умножая общее число лейкоцитов на долю нейтрофилов (сегментоядерных и палочкоядерных); многие лаборатории дают его сразу. Единицы измерения могут записываться по-разному в разных лабораториях, поэтому читайте свой бланк вместе с командой. Важнее одного числа динамика — снижается, на минимуме или растёт.

02Простое объяснение

АЧН — абсолютное число нейтрофилов.

Не процент, а абсолютное число.

Динамика важнее одного числа.

03Научное объяснение

Расчёт: АЧН = лейкоциты × (доля сегментоядерных + палочкоядерных нейтрофилов).

Ловушка: при остром лейкозе лейкоциты могут быть высокими, а АЧН — очень низким, потому что большинство клеток — бласты.

04Что происходит в организме?

Две части

АЧН складывается из двух данных: общего числа лейкоцитов и доли нейтрофилов.

Распределение клеток

Лейкоформула делит белые клетки на пять видов.

Белые клетки в пяти лотках.
Рисунок 2.Лейкоформула делит клетки на виды.

Тренд

Результаты нескольких дней вместе говорят больше.

Растущая линия над страницами календаря.
Рисунок 3.Несколько результатов показывают тренд.

05Как читать АЧН

Четыре шага.

Образец — Берут кровь.1ОбразецБерут кровь.
Число — Общие лейкоциты.2ЧислоОбщие лейкоциты.
Доля — Доля нейтрофилов.3ДоляДоля нейтрофилов.
Сравнение — Смотрят динамику.4СравнениеСмотрят динамику.

06Что искать в бланке

СтрокаЧто говорит
Лейкоциты (WBC)Общее число белых клеток
Нейтрофилы, %Доля — сама по себе не отражает риск
Нейтрофилы, абс. (АЧН)Главный показатель риска инфекции
БластыНаличие лейкозных клеток
МоноцитыМогут быть ранним признаком восстановления

07Ключевые термины

АЧН
Абсолютное число нейтрофилов.
Лейкоформула
Распределение белых клеток по видам.
Сегментоядерные
Зрелые нейтрофилы.
Палочкоядерные
Чуть более молодые нейтрофилы.
Референсный интервал
Диапазон нормы лаборатории.

08Главное

  • АЧН отражает риск инфекции.
  • Процента недостаточно.
  • Высокие лейкоциты бывают при низком АЧН.
  • Единицы различаются по лабораториям.
  • Смотрите динамику.
  • Читайте бланк с командой.

09Частые вопросы

В моём бланке нет АЧН — что делать?

Спросите лабораторию или врача; его можно рассчитать по лейкоформуле.

АЧН низкое — что делать?

Соблюдайте правила защиты и при температуре обращайтесь сразу («Температура у пациента»).

Когда АЧН вырастет?

Зависит от лечения; рост моноцитов иногда ранний признак.

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

  1. В моём бланке нет АЧН — что делать?

  2. АЧН низкое — что делать?

  3. Когда АЧН вырастет?

Мои вопросы

12Источники

  1. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Blood Differential
  2. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). White Blood Count (WBC)
  3. National Cancer Institute (NCI). Definition: neutropenia
  4. American Red Cross. Blood Types Explained – A, B, AB and O
  5. The Lancet Infectious Diseases (ECIL 7), 2019. Vaccination of haemopoietic stem cell transplant recipients: guidelines of the 2017 European Conference on Infections in Leukaemia (ECIL 7)
  6. Clinical Infectious Diseases (IDSA), 2011. Clinical practice guideline for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer: 2010 update by the Infectious Diseases Society of America
  7. Journal of Clinical Oncology (ASCO and IDSA), 2018. Outpatient Management of Fever and Neutropenia in Adults Treated for Malignancy: ASCO and IDSA Clinical Practice Guideline Update
  8. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). About C. diff
  9. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Aspergillosis
  10. Clinical Infectious Diseases (IDSA), 2016. Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Aspergillosis: 2016 Update by the IDSA
Медицинское предупреждениеЭта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Последнее обновление: ← Вернуться к списку

Открыть интерактивную версию сайта →