← Назад
После лечения и ремиссия

Ремиссия у ребёнка

При детском лейкозе, особенно ALL, в большинстве случаев достигается ремиссия. В этой теме объясняем, что означает ремиссия, а также о поддерживающей терапии, наблюдении и возвращении ребёнка к обычной жизни.

Последнее обновление: Время чтения ~2 мин
Детские туфли у двери в сад.
Рисунок 1.Возвращение ребёнка к обычной жизни.

01Короткий ответ

Ремиссия означает, что после лечения в анализах крови и костного мозга не находят признаков лейкоза, а показатели крови восстановились. Самый частый лейкоз у детей — ALL — при современном лечении в большинстве случаев переходит в ремиссию; при AML результаты тоже заметно улучшились. Ремиссия не означает окончания лечения: при ALL после интенсивных этапов обычно следует поддерживающая терапия длительностью около двух лет — в основном препараты внутрь. В этот период ребёнок чаще всего живёт дома, может ходить в детский сад или школу, но регулярные анализы крови и визиты к врачу продолжаются. Тест на измеримую остаточную болезнь (MRD) показывает, насколько глубока ремиссия (тема «Наблюдение CBC»). После полного окончания лечения обследования продолжаются: сначала часто, затем реже. Риск рецидива выше всего в первые годы и со временем снижается. Затем начинается долгосрочное наблюдение (тема «Долгий гид для семьи»): проверяют рост, гормоны (тема «Рост и гормоны»), сердце, обучение, фертильность (тема «Фертильность после детского лечения») и другие поздние эффекты. Для родителей ремиссия — время и радости, и тревоги, и это нормально. Возвращение ребёнка к повседневной жизни — играм, друзьям, школе (тема «Возвращение в школу») — важно для его развития; врач скажет, когда и как это безопасно.

02Простое объяснение

Ремиссия — признаков лейкоза не находят.

При ALL — поддерживающая терапия обычно около двух лет.

Обследования продолжаются и после лечения.

Затем — долгосрочное наблюдение.

Возвращение в детство важно для развития.

03Научное объяснение

Ремиссия: по PDQ NCI, при детском ALL после индукции большинство детей достигают ремиссии.

Поддерживающая терапия: ACS и NCI описывают общую длительность лечения ALL около 2–3 лет с поддерживающей терапией после интенсивных этапов.

Наблюдение: ACS рекомендует регулярные визиты и анализы крови после лечения; риск рецидива со временем снижается.

Поздние эффекты: рекомендации COG предусматривают пожизненное наблюдение с учётом риска для всех, кто лечился в детстве.

04Что происходит в организме?

Что такое ремиссия?

В анализах нет признаков лейкоза, и показатели крови восстановились. Это важный этап лечения.

Воздушный змей в спокойном небе.
Рисунок 3.Надежда и свобода — Ремиссия у ребёнка

Поддерживающая терапия

При ALL после интенсивных этапов лечение продолжается в основном препаратами внутрь. Дозы меняет только врач.

Обследования

Анализы крови и визиты сначала часто, затем реже. При необходимости — костный мозг и MRD.

Игрушечные кубики и календарь.
Рисунок 2.Наблюдение в детстве.

Повседневная жизнь

Сад, школа, игры, друзья — с разрешения врача. Гигиена рук и защита от инфекций продолжаются.

Родители

Радость и тревога могут быть вместе. Заботьтесь и о себе, просите поддержки.

Когда звонить врачу

О тревожных признаках — температуре, кровоточивости, новой боли, одышке — нужно сообщать врачу и между визитами. Раннее обращение всегда лучше промедления.

05После ремиссии

Шаги.

Ремиссия — Ремиссия.1РемиссияРемиссия.
Поддержка — Поддерживающая терапия.2ПоддержкаПоддерживающая терапия.
Наблюдение — Регулярные визиты.3НаблюдениеРегулярные визиты.
Детство — Возвращение в детство.4ДетствоВозвращение в детство.
РемиссияРемиссия сохраняется.
НаблюдениеОбследования продолжаются.
ДетствоРебёнок возвращается к обычной жизни.

06Этапы после ремиссии (упрощённо, ALL)

ЭтапЧто происходит
Интенсивное лечениеДостижение и закрепление ремиссии
Поддерживающая терапияОбычно около двух лет, препараты внутрь
После леченияРегулярные обследования
Долгосрочное наблюдениеПроверка поздних эффектов

* Точные сроки зависят от протокола и риска.

07Ключевые термины

Ремиссия
Отсутствие признаков лейкоза.
Поддерживающая терапия
Долгое лечение для сохранения ремиссии.
MRD
Измеримая остаточная болезнь.
Индукция
Первое лечение для достижения ремиссии.
Рецидив
Возвращение болезни.
Поздний эффект
Проблема, появившаяся через годы после лечения.

08Главное

  • Ремиссия — важный этап.
  • Точно соблюдайте поддерживающую терапию.
  • Не пропускайте обследования.
  • Возвращайте ребёнку обычную жизнь.
  • Сообщайте врачу о симптомах.
  • Заботьтесь и о себе.

09Частые вопросы

Ремиссия — это выздоровление?

Ремиссия — очень хороший результат, но наблюдение продолжается.

Зачем поддерживающая терапия?

Чтобы снизить риск рецидива.

Можно ли в детский сад?

Часто да; спросите врача.

Когда тревожиться?

При признаках из темы «О каком изменении сообщить».

Заменяет ли эта информация совет врача?

Нет. Это общая образовательная информация; ваше состояние оценивает только лечащий врач.

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

  1. Ремиссия — это выздоровление?

  2. Зачем поддерживающая терапия?

  3. Можно ли в детский сад?

  4. Когда тревожиться?

  5. Заменяет ли эта информация совет врача?

Мои вопросы

12Источники

  1. American Cancer Society. After Treatment for Childhood Leukemia
  2. American Cancer Society. Follow-up Care After Treatment for Childhood Leukemia
  3. National Cancer Institute. Childhood Acute Lymphoblastic Leukemia Treatment (PDQ®)
  4. National Cancer Institute. Late Effects of Treatment for Childhood Cancer (PDQ®)
  5. Children's Oncology Group. Long-Term Follow-Up Guidelines for Survivors of Childhood, Adolescent and Young Adult Cancers
  6. National Cancer Institute (NCI). Follow-Up Medical Care
  7. National Cancer Institute (NCI). Cancer Survivorship
  8. Cancer.Net (ASCO). Follow-Up Care After Cancer Treatment
  9. Leukemia & Lymphoma Society (LLS). Long-Term and Late Effects of Treatment
  10. National Cancer Institute. Facing Forward: Life After Cancer Treatment
Медицинское предупреждениеЭта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Последнее обновление: ← Вернуться к списку

Открыть интерактивную версию сайта →