← Назад
После лечения и ремиссия

После детского лейкоза

Людей, переживших лейкоз в детстве, с каждым годом становится больше, и большинство из них живут здоровой, полноценной жизнью. В этой теме объясняем, почему детское лечение нужно наблюдать годами, как устроено наблюдение и как проходит переход во взрослую жизнь.

Последнее обновление: Время чтения ~3 мин
Росток и дерево из одних корней.
Рисунок 1.Ребёнок, переживший лейкоз, вырастает.

01Короткий ответ

Сегодня подавляющее большинство детских лейкозов, особенно ALL, заканчивается длительной ремиссией. Но так как тело ребёнка растёт и развивается, лечение может проявить некоторые эффекты через годы, иногда во взрослом возрасте. Это называется «поздними эффектами»: рост и гормоны (тема «Рост и гормоны»), фертильность (тема «Фертильность после детского лечения»), сердце (после антрациклинов), щитовидная железа (тема «Щитовидная железа»), кости, память и внимание (тема «Память и внимание»), зубы (тема «Зубы») и риск второго рака (тема «Риск второго рака»). Такие эффекты бывают не у всех; риск зависит от полученных препаратов, облучения, трансплантации и возраста во время лечения. COG разработала рекомендации по долгосрочному наблюдению, применяемые во всём мире: для каждого пережившего составляют сводку о лечении и индивидуальный план наблюдения, раз в год проводят осмотр и обследования по уровню риска. В подростковом возрасте молодой человек начинает узнавать свою историю, затем происходит плановый переход из детской клиники к взрослому врачу. Наблюдение продолжается всю жизнь, но чаще всего это простой ежегодный осмотр.

02Простое объяснение

Большинство детских лейкозов заканчивается длительной ремиссией.

В растущем организме поздние эффекты могут проявиться через годы.

Риск зависит от лечения и возраста.

Главное — сводка о лечении и план наблюдения.

Своевременный переход к взрослому врачу.

03Научное объяснение

Частота поздних эффектов: по NCI, у большинства переживших рак в детстве есть хотя бы один поздний эффект, но большинство из них лёгкие и поддаются контролю.

Факторы риска: COG называет главными факторами суммарную дозу антрациклинов, облучение головы и тотальное облучение тела, алкилирующие препараты, стероиды и трансплантацию.

План наблюдения: рекомендации COG предписывают каждому пережившему индивидуальный ежегодный осмотр и скрининг на основе полученного лечения.

Переход: ACS отмечает, что взрослые врачи не всегда знают о последствиях детского лечения; поэтому важны сводка о лечении и плановый переход.

04Что происходит в организме?

Зачем наблюдать через годы?

Пока ребёнок растёт, развиваются органы. Некоторые эффекты лечения проявляются только при росте, половом созревании или старении.

Какие поздние эффекты возможны?

Рост и гормоны, фертильность, сердце, щитовидная железа, кости, память и внимание, зубы, риск второго рака. Бывают не у всех.

Что такое сводка о лечении?

Это краткое письменное описание диагноза, препаратов и их суммарных доз, облучения, трансплантации и осложнений. Она — основа плана наблюдения.

Светящаяся папка с золотой лентой.
Рисунок 2.Сводку о лечении берут во взрослую жизнь.

Как проводится наблюдение?

Раз в год осмотр, рост и вес, давление и обследования по риску (например, УЗИ сердца, гормоны, щитовидная железа). Некоторые проверки делают раз в несколько лет.

Переход во взрослую жизнь

В подростковом возрасте молодой человек узнаёт свою историю и начинает сам задавать вопросы. Затем по плану переходит к взрослому врачу или в клинику для переживших рак.

Световой мост между двумя зданиями.
Рисунок 3.Переход от детского к взрослому наблюдению.

Когда звонить врачу

О тревожных признаках — температуре, кровоточивости, новой боли, одышке — нужно сообщать врачу и между визитами. Раннее обращение всегда лучше промедления.

05Из детства во взрослую жизнь

Шаги.

Сводка — Получите сводку о лечении.1СводкаПолучите сводку о лечении.
Наблюдение — Клиника долгого наблюдения.2НаблюдениеКлиника долгого наблюдения.
Узнайте — Узнайте свою историю.3УзнайтеУзнайте свою историю.
Переход — Плановый переход к взрослому врачу.4ПереходПлановый переход к взрослому врачу.
ЗнаниеВы знаете свою историю.
НаблюдениеПлан продолжается.
ЗдоровьеПолноценная жизнь.

06Наблюдение после детского лечения (упрощённо)

ЛечениеВозможный поздний эффектНаблюдение
АнтрациклиныСердцеУЗИ сердца (по риску)
Облучение головыРост, гормоны, памятьРост, гормоны, оценка
СтероидыКости, глазаПлотность костей, осмотр глаз
Алкилирующие препаратыФертильностьГормоны, анализы
ТрансплантацияНесколько органовИндивидуальный план

* Индивидуальный план составляет врач.

07Ключевые термины

Поздний эффект
Последствие, проявляющееся через годы после лечения.
Сводка о лечении
Письменное описание полученного лечения.
План наблюдения
Какие обследования и когда проводить.
Антрациклин
Химиопрепарат, который может влиять на сердце.
Переход
Смена детского врача на взрослого.
Клиника для переживших рак
Клиника долгосрочного наблюдения.

08Главное

  • Большинство переживших живут здоровой жизнью.
  • Поздние эффекты могут проявиться через годы.
  • Храните сводку о лечении.
  • Проходите осмотр раз в год.
  • Рассказывайте новому врачу свою историю.
  • Планируйте переход заранее.

09Частые вопросы

Я лечился в детстве, но у меня нет документов.

Попросите сводку в клинике, где вы лечились; врач может помочь.

Я чувствую себя хорошо — нужно ли проверяться?

Да; некоторые поздние эффекты начинаются без признаков, и их легче контролировать, если найти рано.

Когда переходить к взрослому врачу?

Обычно между 18 и 21 годом; сроки спланируйте с врачом.

Бывают ли поздние эффекты у всех?

Нет; риск зависит от лечения, и большинство эффектов лёгкие.

Заменяет ли эта информация совет врача?

Нет. Это общая образовательная информация; ваше состояние оценивает только лечащий врач.

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

  1. Я лечился в детстве, но у меня нет документов.

  2. Я чувствую себя хорошо — нужно ли проверяться?

  3. Когда переходить к взрослому врачу?

  4. Бывают ли поздние эффекты у всех?

  5. Заменяет ли эта информация совет врача?

Мои вопросы

12Источники

  1. Children's Oncology Group. Long-Term Follow-Up Guidelines for Survivors of Childhood, Adolescent and Young Adult Cancers
  2. National Cancer Institute. Late Effects of Treatment for Childhood Cancer (PDQ®)
  3. American Cancer Society. Late Effects of Childhood Cancer Treatment
  4. National Cancer Institute (NCI). Late Effects of Treatment for Childhood Cancer (PDQ®)–Patient Version
  5. National Cancer Institute (NCI). Follow-Up Medical Care
  6. National Cancer Institute (NCI). Cancer Survivorship
  7. Cancer.Net (ASCO). Follow-Up Care After Cancer Treatment
  8. Leukemia & Lymphoma Society (LLS). Long-Term and Late Effects of Treatment
  9. National Cancer Institute. Facing Forward: Life After Cancer Treatment
  10. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Hair Loss
Медицинское предупреждениеЭта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Последнее обновление: ← Вернуться к списку

Открыть интерактивную версию сайта →