← Назад
После лечения и ремиссия

Нервная система

Нервная система состоит из головного мозга, спинного мозга и нервов, расходящихся по всему телу. В этой теме объясняем, какие долгосрочные влияния на нервную систему возможны после лечения лейкоза, их признаки и как их наблюдают.

Последнее обновление: Время чтения ~2 мин
Световая сеть от мозга к рукам и ногам.
Рисунок 1.Нервная система идёт от мозга по всему телу.

01Короткий ответ

Нервная система состоит из двух частей: центральной (головной и спинной мозг) и периферической (нервы к рукам, ногам и органам). Некоторые части лечения лейкоза могут влиять на нервную систему. На центральную нервную систему влияют в основном химиотерапия, вводимая в спинномозговую жидкость (интратекально), высокие дозы метотрексата и цитарабина, а также облучение головы; это особенно используется при лечении ALL. Возможные поздние эффекты: трудности с памятью и вниманием (отдельная тема «Память и внимание»), головные боли, редко — судороги, инсульт или изменения мелких сосудов через годы после облучения головы. На периферические нервы влияют такие препараты, как винкристин и бортезомиб; они могут вызвать нейропатию — покалывание, онемение, боль или слабость в руках и ногах (тема «Нейропатия»). Многие из этих эффектов со временем уменьшаются. COG рекомендует ежегодный неврологический осмотр в группе риска. Сообщайте врачу о новых или усиливающихся признаках.

02Простое объяснение

Нервная система — головной, спинной мозг и нервы.

Рискованное лечение — интратекальная химиотерапия, облучение головы, винкристин.

Возможные эффекты — нейропатия, память, головные боли.

Многие эффекты со временем уменьшаются.

Наблюдение — ежегодный осмотр.

03Научное объяснение

Центральные эффекты: по NCI, интратекальный метотрексат, высокие дозы метотрексата/цитарабина и облучение головы повышают риск нейрокогнитивных поздних эффектов; на риск влияют доза облучения и ранний возраст.

Сосудистые эффекты: COG отмечает несколько повышенный риск инсульта и изменений мелких сосудов через годы после облучения головы.

Периферическая нейропатия: по NINDS, повреждение нервов вызывает покалывание, онемение, жгучую боль и слабость; нейропатия от винкристина часто уменьшается после отмены препарата.

Современное лечение: в большинстве протоколов ALL облучение головы сейчас применяется очень редко, что снижает поздние эффекты (ACS).

04Что происходит в организме?

Как работает нервная система?

Мозг посылает и получает сигналы; они идут по нервам к мышцам, коже и органам.

Световой импульс, движущийся по волокну.
Рисунок 2.Нервы передают сигналы.

Какое лечение влияет?

Химиотерапия в спинномозговую жидкость, высокие дозы метотрексата и цитарабина, облучение головы (мозг) и препараты вроде винкристина (периферические нервы).

Возможные признаки

Покалывание или онемение рук и ног, нарушение равновесия, мышечная слабость, головные боли, трудности с памятью и вниманием; редко — судороги.

Как наблюдают?

Врач проводит неврологический осмотр (рефлексы, сила, чувствительность, равновесие). При необходимости — МРТ, исследование нервной проводимости или нейропсихологическая оценка.

Световой купол вокруг формы мозга.
Рисунок 3.Мозг защищают во время и после лечения.

Поддержка

Физиотерапия, эрготерапия, лечение боли и адаптация в школе или на работе облегчают повседневную жизнь.

Когда звонить врачу

О тревожных признаках — температуре, кровоточивости, новой боли, одышке — нужно сообщать врачу и между визитами. Раннее обращение всегда лучше промедления.

05Наблюдение за нервной системой

Шаги.

Внимание — Покалывание, онемение, головная боль.1ВниманиеПокалывание, онемение, головная боль.
Сообщите — Запишите и расскажите врачу.2СообщитеЗапишите и расскажите врачу.
Обследование — Неврологический осмотр, при необходимости МРТ.3ОбследованиеНеврологический осмотр, при необходимости МРТ.
Поддержка — Физиотерапия, реабилитация.4ПоддержкаФизиотерапия, реабилитация.
МозгФункцию отслеживают.
ЧувствительностьНейропатия уменьшается.
ДвижениеРавновесие восстанавливается.

06Поздние эффекты для нервной системы (упрощённо)

ЭффектОсновная причинаЧто делают
Периферическая нейропатияВинкристин, бортезомибОсмотр, физиотерапия
Память и вниманиеИнтратекальная химиотерапия, облучение головыНейропсихологическая оценка
СудорогиВлияние на мозг (редко)Невролог, лечение
Риск инсультаОблучение головы (через годы)Контроль факторов риска

* Обследования назначает ваш врач.

07Ключевые термины

Центральная нервная система
Головной и спинной мозг.
Периферический нерв
Нерв к рукам, ногам и органам.
Интратекально
Введение в спинномозговую жидкость.
Нейропатия
Повреждение нервов.
Нейрокогнитивный
Связанный с памятью, вниманием, мышлением.
МРТ
Магнитная томография мозга.

08Главное

  • Лечение может влиять на нервную систему.
  • Многие эффекты со временем уменьшаются.
  • Сообщайте о покалывании.
  • Проходите ежегодный осмотр.
  • Реабилитация помогает.
  • При признаках инсульта вызывайте скорую.

09Частые вопросы

Пройдёт ли покалывание в ногах?

Часто со временем уменьшается; врач будет наблюдать.

Я получал облучение головы — что делать?

Регулярные осмотры, контроль давления и холестерина.

Нормальны ли головные боли?

О новой или усиливающейся головной боли скажите врачу.

Какой специалист поможет?

Невролог, физиотерапевт, нейропсихолог.

Заменяет ли эта информация совет врача?

Нет. Это общая образовательная информация; ваше состояние оценивает только лечащий врач.

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

  1. Пройдёт ли покалывание в ногах?

  2. Я получал облучение головы — что делать?

  3. Нормальны ли головные боли?

  4. Какой специалист поможет?

  5. Заменяет ли эта информация совет врача?

Мои вопросы

12Источники

  1. Children's Oncology Group. Long-Term Follow-Up Guidelines for Survivors of Childhood, Adolescent and Young Adult Cancers
  2. National Cancer Institute (NCI). Late Effects of Treatment for Childhood Cancer (PDQ®)–Patient Version
  3. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Peripheral Neuropathy
  4. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Seizures
  5. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Stroke
  6. National Cancer Institute (NCI). Follow-Up Medical Care
  7. National Cancer Institute (NCI). Cancer Survivorship
  8. Cancer.Net (ASCO). Follow-Up Care After Cancer Treatment
  9. Leukemia & Lymphoma Society (LLS). Long-Term and Late Effects of Treatment
  10. NHS. Physical activity guidelines for adults aged 19 to 64
Медицинское предупреждениеЭта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Последнее обновление: ← Вернуться к списку

Открыть интерактивную версию сайта →