← Назад
После лечения и ремиссия

Восстановление показателей крови

После лечения костный мозг снова начинает производить клетки крови. В этой теме объясняем, как и за какое время восстанавливаются лейкоциты, гемоглобин и тромбоциты.

Последнее обновление: Время чтения ~2 мин
Красные диски, белые клетки и маленькие тромбоциты.
Рисунок 1.Три основных показателя крови.

01Короткий ответ

Химиотерапия временно подавляет костный мозг, затем он снова начинает производить здоровые клетки. Обычно первыми возвращаются нейтрофилы (лейкоциты), затем тромбоциты, а гемоглобин поднимается медленнее, потому что эритроциты живут долго и их обновление занимает недели. После консолидации или поддерживающей терапии показатели нормализуются за несколько месяцев, но у некоторых тромбоциты и лимфоциты долго остаются на нижней границе нормы. При продолжающейся поддерживающей терапии (например, при ОЛЛ) немного сниженные показатели могут быть запланированными. Врач оценивает показатели по стабильности и тенденции: постепенный рост и стабильность — хороший знак.

02Простое объяснение

Костный мозг вновь запускается.

Сначала нейтрофилы, затем тромбоциты.

Гемоглобин поднимается медленнее.

Некоторые показатели могут долго быть на границе.

Важны тенденция и стабильность.

03Научное объяснение

Эритроциты: живут около 120 дней, поэтому восстановление гемоглобина занимает недели и месяцы (MedlinePlus).

Нейтрофилы: живут от нескольких часов до дней и быстро обновляются; после химиотерапии обычно восстанавливаются первыми.

Тромбоциты: живут около 7–10 дней; после интенсивного лечения и трансплантации могут долго оставаться низкими.

Поддерживающая терапия: при ОЛЛ дозу поддерживающих препаратов часто подбирают по числу лейкоцитов и нейтрофилов; это означает запланированно немного сниженные показатели.

04Что происходит в организме?

Где образуются клетки крови?

В костном мозге из стволовых клеток. После лечения «фабрика» костного мозга снова начинает работать.

Костный мозг производит новые клетки
Рисунок 2.Костный мозг производит новые клетки.

Какие показатели отслеживают?

Гемоглобин (переносит кислород), лейкоциты и нейтрофилы (защищают от инфекций), тромбоциты (останавливают кровотечение).

Порядок восстановления

Обычно первыми восстанавливаются нейтрофилы, затем тромбоциты, затем гемоглобин. Дольше всего — лимфоциты («Восстановление иммунитета»).

Три стеклянные шкалы, заполняющиеся к полосе нормы.
Рисунок 3.Показатели поднимаются к норме.

Если показатели остаются низкими

Иногда показатели месяцами держатся на нижней границе нормы. Если стабильно, часто поводов для тревоги нет. Врач может проверить железо, B12, фолиевую кислоту, щитовидную железу и лекарства.

На что обратить внимание

Новые синяки, кровоточивость носа и дёсен, бледность, одышка или температура могут указывать на изменение показателей — скажите врачу.

Когда звонить врачу

О тревожных признаках — температуре, кровоточивости, новой боли, одышке — нужно сообщать врачу и между визитами. Раннее обращение всегда лучше промедления.

05От костного мозга к стабильным показателям

Шаги восстановления показателей крови.

Старт — Костный мозг вновь запускается.1СтартКостный мозг вновь запускается.
Белые клетки — Возвращаются нейтрофилы.2Белые клеткиВозвращаются нейтрофилы.
Тромбоциты и гемоглобин — Восстанавливаются следом.3Тромбоциты и гемоглобинВосстанавливаются следом.
Стабильность — Показатели стабильны.4СтабильностьПоказатели стабильны.
ГемоглобинВозвращается энергия.
ЛейкоцитыЗащита от инфекций.
ТромбоцитыНиже риск кровотечений.

06Основные показатели (упрощённо)

ПоказательЧто делаетЕсли снижен
ГемоглобинПереносит кислородУсталость, бледность, одышка
ЛейкоцитыЗащищают от инфекцийРиск инфекций
НейтрофилыПервая линия защитыРиск температуры
ТромбоцитыСвёртываниеСиняки, кровоточивость
ЛимфоцитыИммунная памятьДлительный риск инфекций

* Нормы зависят от лаборатории.

07Ключевые термины

Общий анализ крови
Подсчёт клеток крови.
Гемоглобин
Белок эритроцитов, переносящий кислород.
Нейтропения
Недостаток нейтрофилов.
Тромбоцитопения
Недостаток тромбоцитов.
Анемия
Недостаток гемоглобина.
Поддерживающая терапия
Длительное мягкое лечение для сохранения ремиссии.

08Главное

  • Костный мозг восстанавливается после лечения.
  • Первыми возвращаются нейтрофилы.
  • Гемоглобин поднимается медленнее.
  • Стабильное значение на границе часто норма.
  • Тенденция важнее одного результата.
  • О новом снижении скажите врачу.

09Частые вопросы

Когда показатели полностью нормализуются?

Чаще всего за несколько месяцев; после трансплантации дольше.

Тромбоциты около 100. Это нормально?

После лечения так бывает часто; если стабильно, врач наблюдает.

Принимать ли железо?

Только если анализ покажет дефицит и врач назначит; после переливаний железа может быть избыток.

Почему при поддерживающей терапии показатели снижены?

Дозу часто намеренно подбирают так; врач контролирует.

Заменяет ли эта информация совет врача?

Нет. Это общая образовательная информация; ваше состояние оценивает только лечащий врач.

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

  1. Когда показатели полностью нормализуются?

  2. Тромбоциты около 100. Это нормально?

  3. Принимать ли железо?

  4. Почему при поддерживающей терапии показатели снижены?

  5. Заменяет ли эта информация совет врача?

Мои вопросы

12Источники

  1. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Complete Blood Count (CBC)
  2. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Blood Differential
  3. National Cancer Institute (NCI). Anemia and Cancer Treatment
  4. National Cancer Institute (NCI). Bleeding and Bruising (Thrombocytopenia) and Cancer Treatment
  5. National Cancer Institute (NCI). Infection and Neutropenia during Cancer Treatment
  6. American Cancer Society. Living as an Acute Myeloid Leukemia (AML) Survivor
  7. National Cancer Institute (NCI). Follow-Up Medical Care
  8. National Cancer Institute (NCI). Cancer Survivorship
  9. Cancer.Net (ASCO). Follow-Up Care After Cancer Treatment
  10. Leukemia & Lymphoma Society (LLS). Long-Term and Late Effects of Treatment
Медицинское предупреждениеЭта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Последнее обновление: ← Вернуться к списку

Открыть интерактивную версию сайта →