Первые чувства после диагноза
Момент, когда звучит диагноз «лейкоз», для многих людей делит жизнь на «до» и «после». Шок, страх, гнев, чувство вины, слёзы или, наоборот, ощущение, что не чувствуешь ничего, — всё это нормальные человеческие реакции на тяжёлую новость. В этой теме рассказываем, что вы можете испытывать в первые недели, как жить с этими чувствами и когда важно обратиться за профессиональной поддержкой. Вы не одни на этом пути.
01Короткий ответ
02Простое объяснение
Услышав тяжёлую новость, мозг сначала пытается защититься. Поэтому в первые минуты многие испытывают шок: большая часть сказанного врачом не запоминается, всё кажется нереальным, а некоторые вообще ничего не чувствуют.
Потом чувства приходят волнами: страх, гнев, вопрос «почему именно я?», грусть, а иногда и надежда. Сегодня вы можете чувствовать себя сильным, а завтра — совсем без сил. Это не «слабость», а естественный путь адаптации.
Многие испытывают чувство вины: «Может быть, я что-то сделал не так?» Лейкоз почти никогда не возникает из-за того, что человек сделал или не сделал. Вы не стали причиной этой болезни.
Лейкоз часто требует быстрых решений: при остром лейкозе лечение иногда начинается в течение нескольких дней. Нормально, что на «проживание» чувств нет времени, — с ними можно работать и по ходу лечения.
Самое важное: вы не обязаны скрывать свои чувства. Рассказать врачу, медсестре, психологу или близким — значит разделить ношу. Просить о помощи — признак силы.
03Научное объяснение
Сколько людей сталкиваются с трудностями? По данным метаанализа 2011 года, объединившего 70 исследований (более 10 тысяч человек в онкологических и гематологических отделениях), депрессия, подтверждённая психиатрическим интервью, выявлялась примерно у 16%, расстройство адаптации — примерно у 19%, тревожные расстройства — примерно у 10%; то или иное расстройство настроения в сумме — у 30–40%. То есть сильные чувства часто являются нормальной реакцией, но значительной части людей нужна профессиональная помощь.
Понятие дистресса: рекомендации NCCN описывают связанный с раком «дистресс» как неприятное переживание психологического, социального, духовного или физического характера. Он может быть в широком диапазоне — от нормальных чувств уязвимости, грусти и страха до проблем, мешающих повседневной жизни, таких как депрессия, паника и социальная изоляция. Дистресс оценивают с помощью «термометра дистресса» по шкале от 0 до 10; 4 балла и выше обычно служат поводом для более подробной оценки и поддержки.
Когда стоит насторожиться? По данным ACS, каждый четвёртый человек, у которого есть или был рак, переживает депрессию. ACS и NCI советуют сказать об этом команде, если сильные чувства длятся больше двух недель, нарушены сон, аппетит, внимание и повседневные дела. По данным NCI, у части людей могут появиться признаки посттравматического стресса, связанного с раком: повторяющиеся тяжёлые воспоминания, избегание больницы, постоянное напряжение, — и это поддаётся лечению.
Что поддерживает адаптацию? По материалам NCI и ACS, адаптации помогают надёжная информация, открытое общение, социальная поддержка, сохранение распорядка дня и разбиение проблем на небольшие шаги. Согласно обзору NCI о духовности, для многих людей вера и духовные ценности — источник сил; у других болезнь вызывает духовные вопросы и сомнения, и о них тоже полезно говорить.
04Что происходит в организме?
Когда нужна срочная помощь?
Если у вас есть мысли причинить себе вред или нежелание жить, сразу скажите близким и позвоните в экстренную службу (в Азербайджане 103 или 112). В тот же день обратитесь к лечащей команде, если: несколько дней вы почти не можете спать или есть; повторяются панические атаки; безнадёжность длится больше двух недель; вам трудно принимать лекарства или приходить на лечение.
Как помочь себе в первые дни?
Не пытайтесь решить всё сразу — думайте только о следующем шаге. Берите на приёмы близкого человека, записывайте вопросы и ответы. Старайтесь спать, есть и немного двигаться. Хочется плакать — плачьте. Небольшие привычные дела в течение дня — чашка чая, любимая музыка, короткая прогулка — дают ощущение опоры.
Каждый реагирует по-своему
Одни хотят знать всё, другие предпочитают получать информацию понемногу. Одним нужно говорить, другим — помолчать. Члены семьи тоже могут чувствовать по-разному. «Правильной» реакции не существует. Вы можете сказать команде, сколько информации хотите получать, — это ваше право.
Информация: сколько и откуда?
Истории из интернета и устаревшая статистика часто не отражают вашу ситуацию и вызывают лишний страх. Прогноз сильно зависит от типа лейкоза, его генетических особенностей и лечения. Самый надёжный источник информации — ваш гематолог, затем материалы официальных организаций. Записывайте вопросы к следующему приёму.
С кем можно поговорить?
С психологом или психиатром, социальным работником больницы, медсестрой, людьми, прошедшими тот же путь, группами поддержки, священнослужителем или другом, которому вы доверяете. Иногда с незнакомым, но опытным человеком говорить легче, чем с близкими. Спросите, есть ли в больнице психологическая поддержка.
Вопросы, которые можно задать команде
Есть ли в больнице психолог или социальный работник? К кому обратиться со своими переживаниями? Что можно сделать с бессонницей и тревогой? Есть ли поддержка для моей семьи? Где читать надёжную информацию? Можно ли связаться с людьми, прошедшими через такой же диагноз?
05От тяжёлой новости к адаптации
Путь, который проходят многие, — но у каждого свой порядок и свой темп.
06Частые чувства и полезные шаги
| Чувство | Как может проявляться | Что может помочь |
|---|---|---|
| Шок, неверие | Слова врача не запоминаются, всё кажется нереальным | Брать на приём близкого, записи, переспрашивать |
| Страх, тревога | Непрекращающиеся мысли о будущем, бессонница | Информация от врача, дыхательные упражнения, психолог |
| Гнев | «Почему я?», раздражение на близких или врачей | Назвать чувство, физическая активность, разговор |
| Вина | Мысль «я что-то сделал не так» | Поговорить с врачом о причинах лейкоза |
| Грусть, чувство потери | Слёзы, ощущение потерянных планов | Дать место грусти, группы поддержки |
| Онемение | Ничего не чувствовать, «режим автопилота» | Терпение; обычно проходит, если затянулось — сказать |
| Надежда, решимость | Планы, постановка целей | Беречь эту силу, но не заставлять себя «всегда быть сильным» |
* Таблица носит общий характер. Если чувства затягиваются или мешают повседневной жизни, скажите об этом лечащей команде.
07Ключевые термины
- Шок
- Первая реакция на тяжёлую новость: нереальность, растерянность или онемение.
- Дистресс
- Психологическое, социальное, духовное или физическое страдание, связанное с раком.
- Термометр дистресса
- Простая шкала оценки дистресса от 0 до 10.
- Адаптация
- Процесс постепенного привыкания к новой ситуации.
- Расстройство адаптации
- Реакция на стресс, более сильная и долгая, чем ожидается.
- Депрессия
- Глубокая грусть и потеря интереса, длящиеся не менее двух недель.
- Тревога
- Напряжение и страх, связанные с будущим.
- Психоонкология
- Область, занимающаяся психологическими и социальными сторонами рака.
- Социальный работник
- Специалист, помогающий в практических, социальных и финансовых вопросах.
- Группа поддержки
- Встречи людей со схожим опытом.
08Главное
- Сильные чувства после диагноза нормальны.
- Чувства могут приходить и уходить волнами.
- Вы не стали причиной лейкоза.
- Берите информацию у гематолога и из надёжных источников.
- Не нужно решать всё сразу — достаточно следующего шага.
- Разговор и принятие помощи облегчают ношу.
- О безнадёжности дольше двух недель скажите команде.
- Мысли о причинении себе вреда — неотложное состояние: сразу просите помощи.
09Частые вопросы
Я ничего не чувствую. Это нормально?
Да, у многих людей в первые дни бывает онемение — так мозг защищает себя. Обычно со временем чувства возвращаются. Если проходят недели, а вы чувствуете себя отстранённым от всего, скажите об этом команде.
Должен ли я выглядеть сильным перед семьёй?
Не обязаны. Постоянно «держаться» очень утомительно. Когда вы делитесь чувствами с близкими, им часто тоже становится легче, ведь они тоже не знают, что сказать.
Виноват ли я в своём диагнозе?
В большинстве случаев точная причина лейкоза неизвестна, и обычно он не возникает из-за какой-то «ошибки» в образе жизни. Если этот вопрос вас мучает, откровенно поговорите с гематологом.
Пойти к психологу — значит быть «ненормальным»?
Нет. Психологическая поддержка — обычная часть лечения рака. Во многих больницах работают специальные психоонкологи. Просить о помощи — признак силы и заботы о себе.
Если я не думаю позитивно, лечение пойдёт хуже?
Нет доказательств того, что чувства определяют течение лейкоза. Не заставляйте себя «всегда быть на позитиве». Грустные и страшные дни тоже нормальны.
Когда станет легче?
Многие чувствуют облегчение, когда план лечения проясняется и проходят первые недели. Но трудные моменты могут быть и позже — например, в ожидании результатов. В такие моменты всегда можно попросить о поддержке.
10Вопросы врачу
Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.
Нормально ли то, что я чувствую, в такой ситуации?
Можно ли в больнице поговорить с психологом или социальным работником?
Могу ли я получать информацию постепенно, а не всю сразу?
К кому обращаться, если до следующего приёма появятся вопросы?
12Источники
- National Cancer Institute (NCI). Feelings and Cancer
- National Cancer Institute (NCI). Adjusting to Cancer
- National Cancer Institute (NCI). Depression (PDQ®) – Patient Version
- National Cancer Institute (NCI). Spirituality in Cancer Care (PDQ®) – Patient Version
- National Cancer Institute (NCI). Cancer-Related Post-traumatic Stress (PDQ®) – Patient Version
- National Cancer Institute (NCI). Taking Time: Support for People With Cancer
- American Cancer Society. Adjusting to Life With Cancer
- American Cancer Society. Mental Health and Distress
- American Cancer Society. Therapy, Counseling, and Support Resources for People with Cancer
- NCCN Guidelines for Patients. Distress During Cancer Care
- Cancer Research UK. Mental health and cancer
- Lancet Oncology, 2011. Prevalence of depression, anxiety, and adjustment disorder in oncological, haematological, and palliative-care settings: a meta-analysis of 94 interview-based studies
- Journal of the National Comprehensive Cancer Network, 2019. Distress Management, Version 3.2019, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology