← Назад
Питание и повседневная жизнь

Минералы: железо, кальций, калий и другие «строительные камни»

Минералы — это элементы, которые переходят из почвы в растения, а оттуда в нашу еду. Они строят кости, обеспечивают работу сердца и мышц, переносят кислород. Во время лечения лейкоза их уровень часто проверяют. В этой теме рассказываем об основных минералах, их источниках и о том, на что обращать внимание во время лечения.

Последнее обновление: Время чтения ~3 мин
На тёмно-синем фоне стакан молока и ломтик твёрдого сыра, спелый банан, печёный картофель в кожуре, миска варёной чечевицы, кусочек приготовленной говядины, горсть миндаля и тыквенных семечек.
Рисунок 1.Повседневные продукты, богатые минералами.

01Короткий ответ

Есть минералы, которые нужны в больших количествах (кальций, фосфор, калий, натрий, магний), и микроэлементы (железо, цинк, селен, йод). Железо входит в гемоглобин и переносит кислород, кальций строит кости, калий и магний важны для работы сердца и мышц. При лейкозе анемия чаще связана с ослаблением костного мозга, а не с нехваткой железа; после многих переливаний железо может даже накапливаться. Некоторые лекарства, диарея и рвота могут снижать калий и магний. Поэтому минеральные добавки назначает только врач по анализам.

02Простое объяснение

Минералы — химические элементы, которые организм не может создать сам. Мы получаем их только с едой и питьём.

Железо стоит в центре гемоглобина эритроцитов и переносит кислород от лёгких к тканям.

Кальций и фосфор — главный строительный материал костей и зубов. Кальций нужен также для сокращения мышц и свёртывания крови.

Калий, натрий и магний — электролиты: они регулируют ритм сердца, работу мышц и нервов, водный баланс.

Во время лечения минералов может стать как меньше, так и больше. Поэтому их проверяют анализами, а не принимают добавки «на всякий случай».

03Научное объяснение

Железо и переливания: по данным MedlinePlus, каждое переливание крови приносит в организм железо; после многих переливаний оно может накапливаться, и это отслеживают по ферритину. Избыток железа из добавок может быть вреден, поэтому NHS советует принимать его только при необходимости.

Причина анемии: по данным ВОЗ, самая частая причина анемии в мире — дефицит железа. Но при лейкозе анемия в основном связана с тем, что костный мозг не может производить клетки крови, и с действием лечения; поэтому причину определяет врач по анализам.

Электролиты: по данным MedlinePlus, электролитная панель измеряет натрий, калий, хлорид и бикарбонат. В начале лечения при синдроме лизиса опухоли калий и фосфор могут резко повышаться; некоторые антибиотики, противогрибковые препараты и диарея, наоборот, снижают калий и магний.

Добавки: по рекомендации ESPEN 2022 года по микронутриентам минеральные добавки дают в основном при подтверждённом дефиците или повышенных потерях. Высокие дозы цинка и селена тоже могут быть вредны.

04Что происходит в организме?

Макро- и микроэлементы

Кальций, фосфор, калий, натрий, магний нужны в сотнях миллиграммов в день. Железо, цинк, медь, селен, йод — в очень малых количествах, в миллиграммах или микрограммах. И те, и другие жизненно важны.

Железо и кислород

Железо внутри гемоглобина связывает кислород. Железом богаты мясо, печень, рыба, бобовые, гречка. Витамин C улучшает усвоение растительного железа, а крепкий чай снижает его.

На тёмно-синем фоне увеличенный прозрачный эритроцит, в центре молекул гемоглобина светятся маленькие атомы железа и удерживают голубые шарики кислорода.
Рисунок 2.Железо в центре гемоглобина связывает кислород.

Переливания и железо

Каждое переливание крови приносит железо. После долгого лечения оно может накапливаться в печени и сердце. Врач следит за этим по анализу ферритина и при необходимости лечит.

Кальций и кости

Кальций дают молочные продукты, сыр, творог, кунжут, зелёные овощи. Стероиды и малоподвижность могут ослаблять кости. Кальций и витамин D работают вместе.

Калий и магний

Калием богаты бананы, картофель, сухофрукты, бобовые, магнием — орехи, цельное зерно, зелёные овощи. Некоторые лекарства и диарея их снижают, а при почечной недостаточности и лизисе опухоли калий может опасно повышаться.

На тёмно-синем фоне внутри прозрачного сосуда светящиеся весы, на чашах разноцветные шарики держат ровный баланс.
Рисунок 3.Калий, натрий, магний и кальций должны быть в крови в равновесии.

Что показывает анализ?

Биохимический анализ измеряет натрий, калий, кальций, магний и фосфор. Ферритин показывает запасы железа. Результат всегда оценивает врач вместе со всей картиной.

05Минералы: четыре шага

Получать из еды, понимать железо, проверять анализом, не начинать добавки самому.

Из почвы в тарелку — Минералы приходят с едой.1Из почвы в тарелкуМинералы приходят с едой.
Железо — для крови — Гемоглобин переносит кислород.2Железо — для кровиГемоглобин переносит кислород.
Анализ — Электролиты и ферритин.3АнализЭлектролиты и ферритин.
Не самостоятельно — Железо и калий — только с врачом.4Не самостоятельноЖелезо и калий — только с врачом.
Ровный ритм сердцаЭлектролиты в балансе.
Крепкие костиКальций и витамин D.
Безопасное лечениеНет риска передозировки.

06Основные минералы (упрощённо)

МинералДля чего нуженИсточники в еде
ЖелезоГемоглобин, перенос кислородаМясо, печень, бобовые, гречка
КальцийКости, мышцы, свёртываниеМолоко, сыр, творог, кунжут
КалийРитм сердца, мышцыБанан, картофель, сухофрукты, бобовые
МагнийМышцы и нервы, сердцеОрехи, цельное зерно, зелёные овощи
НатрийВодный баланс, давлениеСоль, готовые продукты
Цинк и селенИммунитет, ферментыМясо, рыба, яйца, семена

* Таблица — общая информация. Минеральные добавки, особенно железо и калий, назначает только врач по анализам.

07Ключевые термины

Минерал
Важный химический элемент, получаемый с едой.
Электролит
Минерал в крови в виде заряженных частиц.
Гемоглобин
Белок с железом, переносящий кислород.
Ферритин
Белок, показывающий запасы железа.
Перегрузка железом
Избыток железа после многих переливаний.
Гипокалиемия
Сниженный калий в крови.
Гиперкалиемия
Повышенный калий в крови.
Лизис опухоли
Массовый распад клеток с выбросом минералов.

08Главное

  • Минералы мы получаем с едой.
  • Железо переносит кислород.
  • Анемия при лейкозе — не всегда нехватка железа.
  • После переливаний железо может накапливаться.
  • Калий и магний контролируют анализами.
  • При болезни почек калий могут ограничить.
  • Не начинайте железо и калий сами.
  • При судорогах и перебоях в сердце звоните.

09Частые вопросы

У меня низкий гемоглобин. Пить железо?

Если врач не сказал — нет. При лейкозе низкий гемоглобин обычно связан с костным мозгом и лечением. А после многих переливаний железа может быть даже слишком много. Это покажет анализ ферритина.

Помогут ли печень и красное мясо при анемии?

Они дают железо и B12, полезны как еда и должны быть полностью приготовлены. Но анемию при лейкозе одна еда не исправит; решения о переливаниях и лечении принимает врач.

У меня низкий калий. Поможет банан?

Продукты с калием могут помочь, но если уровень очень низкий, врач назначит препарат. Принимать калий самостоятельно может быть опасно.

Нужен ли кальций? Я на стероидах.

Стероиды могут ослаблять кости. Нужны ли кальций и витамин D, скажет врач по анализам и плану лечения.

Полезна ли минеральная вода?

Минеральная вода тоже источник жидкости. В некоторых много натрия. Выбирайте закрытую безопасную воду; при болезни почек или давлении спросите врача.

Укрепят ли цинк и селен иммунитет?

Они нужны иммунной системе, но польза добавок без дефицита не доказана, а передозировка вредна.

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

  1. У меня низкий гемоглобин. Пить железо?

  2. Помогут ли печень и красное мясо при анемии?

  3. У меня низкий калий. Поможет банан?

  4. Нужен ли кальций? Я на стероидах.

  5. Полезна ли минеральная вода?

  6. Укрепят ли цинк и селен иммунитет?

Мои вопросы

12Источники

  1. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Minerals
  2. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Iron
  3. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Potassium
  4. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Electrolyte Panel
  5. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Ferritin Blood Test
  6. NHS. Vitamins and minerals: Iron
  7. NHS. Vitamins and minerals: Calcium
  8. NHS. Vitamins and minerals: Others (magnesium, potassium, zinc, selenium and more)
  9. NIH Office of Dietary Supplements. Iron — Fact Sheet for Consumers
  10. NIH Office of Dietary Supplements. Magnesium — Fact Sheet for Consumers
  11. Clinical Nutrition (ESPEN), 2022. Berger MM et al. ESPEN micronutrient guideline
  12. World Health Organization (WHO). Anaemia — fact sheet
Медицинское предупреждениеЭта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Последнее обновление: ← Вернуться к списку

Открыть интерактивную версию сайта →