← Назад
Питание и повседневная жизнь

Грейпфрут и лекарства: почему это так важно

Взаимодействие грейпфрута с лекарствами — одно из самых изученных взаимодействий еды и лекарств. В «Еда и лекарства: с чем и когда» мы говорили об общих правилах; этот раздел — о подробностях, касающихся грейпфрута и родственных цитрусовых.

Последнее обновление: Время чтения ~1 мин
Грейпфрут в тени, лекарства на свету.
Рисунок 1.Грейпфрут в тени — Грейпфрут и лекарства: почему это так важно

01Короткий ответ

Грейпфрут, помело, севильский (горький) апельсин, лайм и их соки, а также мармелад из горького апельсина блокируют фермент CYP3A4 в кишечнике. В результате уровень некоторых лекарств в крови растёт и побочные эффекты усиливаются. При лейкозе это важно для некоторых ИТК (например, нилотиниб, дазатиниб), венетоклакса, ибрутиниба, циклоспорина, такролимуса и некоторых противогрибковых. Эффект может длиться 24–72 часа, поэтому «через несколько часов после лекарства» не помогает. Обычный сладкий апельсин, мандарин и лимон, как правило, безопасны. Покажите список лекарств фармацевту.

02Простое объяснение

Без грейпфрута и помело.

Без горького апельсина.

Эффект длится днями.

Сладкий апельсин — обычно можно.

03Научное объяснение

FDA: фуранокумарины грейпфрутового сока необратимо блокируют кишечный CYP3A4; эффект сохраняется, пока не синтезируется новый фермент.

ВОЗ: пищевые инфекции тяжелее протекают у людей с ослабленным иммунитетом; пять ключей — чистота, разделение, тщательная готовка, безопасная температура, безопасная вода и продукты.

04Что происходит в организме?

Скрытые источники

Некоторые фруктовые смеси, соки и коктейли содержат грейпфрут — читайте состав.

Грейпфрут, помело, апельсин, лимон.
Рисунок 2.Семья цитрусовых — Грейпфрут и лекарства: почему это так важно

Предыдущий приём

Если до начала лечения ели грейпфрут, скажите команде.

Бирюзовое изображение фермента.
Рисунок 3.Кишечный фермент — Грейпфрут и лекарства: почему это так важно

Нейтропения

Когда нейтрофилов мало, даже обычные микробы могут вызвать тяжёлую инфекцию; поэтому правила строже.

Общие правила

Этот раздел — часть общих правил безопасности еды из «Мытьё рук: самая простая защита» и «Яйца и молочные продукты: безопасный выбор» и «Безопасность еды: четыре простых правила».

05Безопасность: четыре шага

Проверить, заменить рискованное, правильно приготовить, использовать вовремя.

Проверить — Срок и состояние.1ПроверитьСрок и состояние.
Заменить — Безопасный выбор.2ЗаменитьБезопасный выбор.
Приготовить — Чисто и насквозь.3ПриготовитьЧисто и насквозь.
Вовремя — Не откладывать.4ВовремяНе откладывать.
ЧистотаРуки и поверхности.
ГотовкаМикробы погибают.
ХолодРост замедляется.

06Главное в таблице

ТемаКратко
Скрытые источникиНекоторые фруктовые смеси, соки и коктейли содержат грейпфрут — читайте состав.
Предыдущий приёмЕсли до начала лечения ели грейпфрут, скажите команде.
НейтропенияКогда нейтрофилов мало, даже обычные микробы могут вызвать тяжёлую инфекцию; поэтому правила строже.
Общие правилаЭтот раздел — часть общих правил безопасности еды из «Мытьё рук: самая простая защита» и «Яйца и молочные продукты: безопасный выбор» и «Безопасность еды: четыре простых правила».

07Ключевые термины

Фуранокумарин
Вещество грейпфрута, блокирующее фермент.
Венетоклакс
Таргетный препарат при некоторых лейкозах.
Пищевая инфекция
Инфекция, передающаяся с едой или водой.
Нейтропения
Снижение нейтрофилов.

08Главное

  • Избегайте грейпфрута.
  • Читайте состав.
  • Спросите фармацевта.
  • Сомневаетесь — выбросьте.
  • При температуре — звоните.

09Частые вопросы

Даже долька грейпфрута вредна?

Для некоторых лекарств действует даже малое количество — избегайте.

Можно лимон?

Лимон обычно безопасен.

Эти правила навсегда?

Нет. Обычно их смягчают по мере восстановления крови; скажет команда.

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

  1. Даже долька грейпфрута вредна?

  2. Можно лимон?

  3. Эти правила навсегда?

Мои вопросы

12Источники

  1. U.S. Food and Drug Administration. Grapefruit Juice and Some Drugs Don't Mix
  2. World Health Organization. Five Keys to Safer Food manual
  3. World Health Organization. Food safety fact sheet
  4. U.S. Food and Drug Administration. Safe Food Handling
  5. National Cancer Institute. Eating Hints: Before, During, and After Cancer Treatment
  6. Annals of Oncology, 2020. Cancer-related fatigue: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis and treatment
  7. Sleep Medicine Reviews, 2016. A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials of cognitive behavior therapy for insomnia (CBT-I) in cancer survivors
  8. CDC. Preventing Food Poisoning
  9. American Cancer Society. Food Safety During Cancer Treatment
  10. Leukemia & Lymphoma Society. Diet Guidelines for Immunosuppressed Patients
Медицинское предупреждениеЭта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Последнее обновление: ← Вернуться к списку

Открыть интерактивную версию сайта →