Вода и питьё
Пить достаточно жидкости кажется очень простым делом, но во время лечения лейкоза это важный способ защитить почки, уменьшить усталость и запор и помочь организму лучше справляться с лекарствами. В этой теме — сколько и что пить, как распознать обезвоживание и каких напитков избегать.
01Короткий ответ
02Простое объяснение
Больше половины нашего тела — вода. Она помогает крови течь, регулирует температуру и помогает почкам выводить отходы с мочой.
Во время лечения многие лекарства и остатки погибших лейкозных клеток выводятся через почки. Достаточное количество жидкости помогает защитить почки.
При температуре, рвоте и диарее организм теряет много жидкости. Тогда быстро может развиться обезвоживание, и вы почувствуете слабость и головокружение.
Жидкость — это не только вода: чай, компот, суп, молоко, йогурт и сочные фрукты тоже считаются. Главное, чтобы напитки были безопасными.
Одной цифры для всех нет. Некоторым нужно больше жидкости, а некоторым врач может ввести ограничение. Уточните свою цель у команды.
03Научное объяснение
Общий ориентир: по заключению Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов (EFSA) 2010 года адекватное суточное потребление воды (вместе с пищей) для здоровых взрослых — около 2,0 л у женщин и 2,5 л у мужчин. Это ориентир для здоровых людей; во время лечения потребность может быть больше или меньше.
Защита почек: согласно обзору 2011 года, для профилактики синдрома лизиса опухоли в начале лечения применяют внутривенные жидкости и препараты, снижающие мочевую кислоту. Некоторые химиопрепараты также вводят в больнице с дополнительной жидкостью. Эту жидкость планирует гематологическая команда.
Потери: по данным NCI и Cancer.Net, диарея, рвота и температура — основные причины обезвоживания. При диарее аптечные растворы для пероральной регидратации помогают восполнить соли и минералы. По данным NHS, ранние признаки обезвоживания — жажда, тёмно-жёлтая моча с резким запахом, редкое мочеиспускание, головокружение, усталость и сухость во рту.
Безопасная вода и взаимодействия: по данным ВОЗ, загрязнённая вода может быть источником диареи и других инфекций. По данным FDA США, грейпфрутовый сок может менять уровень некоторых лекарств в организме. Это может касаться и некоторых таргетных препаратов при лейкозе, поэтому проверьте инструкцию к своему лекарству.
04Что происходит в организме?
Сколько нужно пить?
Общее правило: пейте регулярно в течение дня небольшими порциями и следите, чтобы моча была светло-соломенного цвета. Температура, рвота, диарея, жара и движение повышают потребность. При сердечной недостаточности, некоторых болезнях почек или низком натрии в крови врач может ограничить жидкость. Вашу цель назовёт команда.
Почки и лечение
В начале лечения, особенно когда лейкозных клеток много, для защиты почек в больнице могут вводить жидкость внутривенно. При приёме некоторых препаратов обильное питьё рекомендуют и дома. Команда может попросить следить за количеством и цветом мочи — это показывает, как работают почки.
Что можно пить?
Безопасную воду, некрепкий чай, компот, прозрачный бульон, пастеризованные молоко, йогурт и айран, пастеризованные соки. Лёд из безопасной воды, желе и сочные фрукты, например хорошо вымытый арбуз, тоже добавляют жидкость. Чай и кофе в умеренном количестве обычно можно; сладкие напитки лучше ограничить.
Чего избегать?
Алкоголь нагружает печень, при низких тромбоцитах повышает риск кровотечений и может взаимодействовать с лекарствами — сначала поговорите с командой. Избегайте энергетиков, грейпфрутового сока и сока помело, непастеризованных соков, домашнего кваса, непроверенной колодезной и родниковой воды. Травяные чаи сначала обсудите с командой.
Ежедневные привычки
Держите бутылку с водой на виду и мойте её каждый день. Приучите себя выпивать стакан с каждым лекарством и каждым приёмом пищи. При тошноте легче пить холодные напитки маленькими глотками. При язвочках во рту помогают прохладные напитки и трубочка. Чтобы не нарушать сон, пейте основную часть жидкости днём.
Когда звонить сразу?
Если жидкость не удерживается; водянистый стул 4 и более раз за 24 часа; мочи нет или очень мало 8 часов и дольше; сильное головокружение при вставании, спутанность сознания, сердцебиение; есть температура. Эти признаки могут требовать срочной помощи.
05Как жидкость защищает организм?
Достаточное питьё выполняет во время лечения несколько важных задач.
06Напитки: общая памятка
| Напиток | Обычно | Примечание |
|---|---|---|
| Безопасная вода | Основной выбор | При сомнениях — кипячёная или бутилированная |
| Чай, кофе | Можно умеренно | Много кофеина может нарушать сон |
| Компот, суп | Хороший выбор | Свежеприготовленные или правильно хранившиеся |
| Молоко, йогурт, айран | Можно | Только из пастеризованного или кипячёного молока |
| Соки | Пастеризованные можно | Грейпфрут и помело не сочетаются с некоторыми лекарствами |
| Алкоголь и энергетики | Не рекомендуются | Сначала поговорите с командой |
| Травяные чаи | Согласуйте с командой | Возможны взаимодействия с лекарствами |
* Таблица — общая информация. Цель по жидкости и ограничения определяет ваша гематологическая команда.
07Ключевые термины
- Обезвоживание
- Чрезмерная потеря жидкости организмом.
- Регидратационный раствор
- Напиток с точным соотношением соли и сахара, восполняющий потери.
- Электролиты
- Важные минералы в крови, например натрий и калий.
- Синдром лизиса опухоли
- Опасное изменение состава крови при гибели множества лейкозных клеток.
- Внутривенная жидкость
- Жидкость, которую вводят в вену через капельницу.
- Ограничение жидкости
- Суточный предел жидкости, который врач устанавливает при некоторых болезнях.
- Пастеризация
- Нагревание молока и соков для уничтожения микробов.
- Взаимодействие
- Изменение действия лекарства под влиянием пищи или напитка.
08Главное
- Пейте регулярно в течение дня небольшими порциями.
- Светло-соломенный цвет мочи — хороший признак.
- При температуре, рвоте и диарее потребность растёт.
- При некоторых болезнях врач может ограничить жидкость.
- Пейте только безопасную воду.
- Грейпфрутовый сок не сочетается с некоторыми лекарствами.
- Алкоголь и травяные чаи обсудите с командой.
- Если жидкость не удерживается — звоните сразу.
09Частые вопросы
Сколько стаканов в день мне нужно?
Одной цифры для всех нет. Потребность зависит от веса, погоды, температуры и потерь, состояния сердца и почек. Команда назовёт подходящую вам цель.
Можно ли пить воду из-под крана?
Это зависит от качества воды там, где вы живёте. Если есть сомнения, кипятите воду или пейте бутилированную. Если пользуетесь фильтрами, вовремя меняйте картриджи.
Чай считается жидкостью?
Да, некрепкий чай засчитывается. Просто много крепкого чая и кофе в течение дня может нарушать сон. Травяные чаи сначала обсудите с командой.
Что пить при диарее?
Восполнить потери помогают вода маленькими глотками, прозрачный бульон и аптечные регидратационные растворы. Если водянистый стул 4 и более раз за 24 часа, звоните команде.
Можно ли немного вина?
Во время лечения алкоголь обычно не рекомендуют: он нагружает печень, может повышать риск кровотечений и взаимодействовать с лекарствами. Откровенно обсудите это с командой.
Ребёнок мало пьёт — что делать?
Помогают яркие маленькие стаканчики, трубочка, любимый безопасный компот, фруктовый лёд из безопасной воды. Если у ребёнка сухость во рту, мало мочи или вялость, звоните команде.
10Вопросы врачу
Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.
Сколько жидкости мне пить в день?
Есть ли у меня ограничение жидкости (например, из-за сердца или почек)?
На какие признаки обезвоживания обращать внимание?
Каких напитков избегать?
12Источники
- National Cancer Institute (NCI). Eating Hints: Before, during, and after Cancer Treatment
- National Cancer Institute (NCI). Diarrhea and Cancer Treatment
- National Cancer Institute (NCI). Constipation and Cancer Treatment
- Cancer.Net (ASCO). Dehydration
- American Cancer Society. Diarrhea
- NHS (UK). Dehydration
- World Health Organization (WHO). Drinking-water — fact sheet
- World Health Organization (WHO). Five keys to safer food manual
- European Food Safety Authority (EFSA), 2010. Scientific Opinion on Dietary reference values for water
- U.S. Food and Drug Administration (FDA). Grapefruit Juice and Some Drugs Don’t Mix
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Safer Food Choices for People With Weakened Immune Systems
- New England Journal of Medicine, 2011. The tumor lysis syndrome