← Назад
Иммунитет и защита от инфекций

Борьба с микробом

Вы порезали палец, и через несколько часов ранка покраснела, припухла и стала горячей. Это признак того, что организм начал бороться с микробом. В этой теме шаг за шагом объясняем, что происходит с момента попадания микроба в тело до выздоровления, и показываем, почему при лейкозе эта борьба может выглядеть иначе.

Последнее обновление: Время чтения ~4 мин
На тёмно-синем фоне маленькие тёмные частицы просачиваются через тонкую трещину между прозрачными слоями кожи, а к ним движутся светящиеся клетки.
Рисунок 1.Концепция: микроб пытается проникнуть через маленькое повреждение кожи.

01Короткий ответ

Борьба с микробом идёт в несколько этапов. Сначала кожа и слизистые стараются не пустить микроб внутрь. Когда микроб преодолевает барьер, врождённые иммунные клетки узнают его за минуты или часы, и начинается воспаление: сосуды расширяются, участок краснеет, нагревается, отекает и болит. Нейтрофилы и макрофаги поглощают микробы, а цитокины зовут на помощь другие клетки и могут вызвать температуру. Если микроб остаётся, в течение нескольких дней подключается приобретённый иммунитет — антитела и T-киллеры. После борьбы ткань восстанавливается, а память остаётся. При лейкозе, особенно при низких нейтрофилах, эта борьба может быть слабой, и обычные признаки — гной, покраснение, отёк — могут не появиться. Поэтому во время лечения температура часто бывает единственным признаком инфекции и требует срочного обращения.

02Простое объяснение

Вход: микроб пытается попасть в тело через маленькую ранку, нос, рот или кишечник. Кожа и слизистые — первый барьер.

Сигнал тревоги: проникший внутрь микроб быстро узнают местные иммунные клетки и выпускают сигналы «нужна помощь».

Воспаление: к этому месту приливает больше крови, поэтому оно краснеет и нагревается. Из сосудов выходят жидкость и иммунные клетки, поэтому появляется отёк. Раздражаются нервы, поэтому больно — так тело призывает беречь это место.

Главные силы: если микроб не остановлен, в лимфоузлах включаются B- и T-лимфоциты. Через несколько дней антитела и клетки-киллеры точно нацеливаются на микроб.

Связь с лейкозом: при низких нейтрофилах воспаление слабое, ранка может выглядеть «спокойно», но инфекция может быстро распространиться. Температура или плохое самочувствие во время лечения — повод срочно позвонить.

03Научное объяснение

Как возникает воспаление? По данным InformedHealth, при воспалении иммунные клетки выделяют вещества, например гистамин и брадикинин. Они расширяют мелкие сосуды, поэтому участок краснеет и становится горячим; раздражают нервы, вызывая боль, и облегчают выход иммунных клеток из сосудов. Из-за перехода жидкости в ткань появляется отёк.

Скорость: по данным InformedHealth, врождённая иммунная система, например, уничтожает бактерии, попавшие в кожу через маленькую ранку, на месте за несколько часов. А на первый ответ приобретённой иммунной системы может уйти несколько дней.

Температура: по данным MedlinePlus, температура — не болезнь, а признак борьбы организма с инфекцией: многие бактерии и вирусы лучше размножаются при нормальной температуре тела. По данным MedlinePlus, белки, вызывающие температуру, например интерлейкин-1, относятся к врождённому иммунитету.

Борьба при нейтропении: по рекомендациям IDSA, у пациентов с нейтропенией признаки воспаления могут быть слабыми или отсутствовать, поэтому температура часто бывает первым, а иногда единственным признаком инфекции. По данным NCI, о температуре 38 °C и выше во время лечения нужно сообщать сразу.

04Что происходит в организме?

Что такое гной?

По данным InformedHealth, в борьбе гибнут не только микробы, но и клетки тканей и иммунные клетки. Их остатки вместе образуют желтоватую жидкость — гной. Гной показывает, что иммунная система, особенно нейтрофилы, работает. При очень низких нейтрофилах гной может почти не образовываться.

На тёмно-синем фоне участок ткани, сияющий тёплым красно-золотым светом, и множество маленьких светлых клеток, выходящих из расширенных сосудов.
Рисунок 2.Воспаление: расширенные сосуды и спешащие на помощь иммунные клетки.

Почему увеличиваются лимфоузлы?

Дендритные клетки несут фрагменты микроба в ближайший лимфоузел. Там размножаются подходящие лимфоциты, и узел увеличивается, иногда становится болезненным. Например, при инфекции горла увеличиваются узлы на шее. После инфекции узлы обычно уменьшаются.

Когда помогают антибиотики?

По данным CDC, антибиотики действуют на бактерии, но не лечат вирусные инфекции, такие как простуда и грипп. Во время лечения при подозрении на инфекцию врач часто начинает антибиотики, не дожидаясь результатов анализов. Принимайте препарат так, как назначено, и не прекращайте сами.

После борьбы

Когда микроб побеждён, воспаление стихает: жидкость уходит из ткани, отёк уменьшается, макрофаги убирают мёртвые клетки, и ткань восстанавливается. Приобретённый иммунитет сохраняет клетки памяти, чтобы в следующий раз борьба была быстрее.

На тёмно-синем фоне гладкая восстановленная ткань в спокойном бирюзовом свете и несколько маленьких мягко светящихся клеток памяти над ней.
Рисунок 3.После борьбы ткань успокаивается и восстанавливается.

На что обращать внимание во время лечения?

По данным NCI и CDC, во время лечения признаками инфекции могут быть температура, озноб, кашель, боль в горле, диарея, сыпь, язвочки во рту, покраснение или отёк в месте катетера. Всегда держите при себе экстренный номер команды и при температуре звоните сразу.

05Путь микроба и ответ организма

От маленькой ранки до выздоровления (упрощённо).

Вход — Микроб проходит через повреждение кожи или слизистой.1ВходМикроб проходит через повреждение кожи или слизистой.
Воспаление — Покраснение, жар, отёк и боль; фагоциты поглощают микроб.2ВоспалениеПокраснение, жар, отёк и боль; фагоциты поглощают микроб.
Приобретённый ответ — В лимфоузле размножаются лимфоциты, появляются антитела.3Приобретённый ответВ лимфоузле размножаются лимфоциты, появляются антитела.
Выздоровление — Ткань восстанавливается, память остаётся.4ВыздоровлениеТкань восстанавливается, память остаётся.
ОбычноИнфекция останавливается на месте.
При нейтропенииПризнаки слабые, риск высокий.
При температуреВо время лечения звоните сразу.

06Признаки воспаления и их причины

ПризнакЧто происходитПри нейтропении
ПокраснениеСосуды расширяются, приливает больше кровиСлабое или может отсутствовать
ЖарУсиленный кровоток нагревает участокМожет быть слабым
ОтёкИз сосудов в ткань переходят жидкость и клеткиМожет быть слабым
БольВещества воспаления раздражают нервыЧасто сохраняется
ГнойОстатки мёртвых микробов и клетокМожет почти отсутствовать
ТемператураСигнальные белки поднимают температуру телаЧасто единственный признак

* Таблица дана для общей информации. Во время лечения сообщайте команде о любом подозрении на инфекцию.

07Ключевые термины

Микроб
Крошечный организм, например бактерия, вирус, гриб или паразит.
Инфекция
Проникновение и размножение микробов в теле.
Воспаление
Ответ на травму или инфекцию с покраснением, жаром, отёком и болью.
Гистамин
Вещество воспаления, расширяющее сосуды.
Цитокин
Белок, передающий сигналы между иммунными клетками.
Температура (лихорадка)
Температура тела выше нормы.
Гной
Желтоватая жидкость из остатков мёртвых микробов и клеток.
Фагоцитоз
Поглощение и переваривание микроба клеткой.
Нейтропения
Низкое число нейтрофилов в крови.
Антибиотик
Лекарство, действующее на бактерии.

08Главное

  • Кожа и слизистые — первый барьер.
  • Врождённый иммунитет отвечает в течение часов.
  • Воспаление проявляется покраснением, жаром, отёком и болью.
  • Температура — признак борьбы организма с инфекцией.
  • Приобретённый иммунитет подключается через несколько дней и создаёт память.
  • При нейтропении признаки воспаления могут быть слабыми.
  • Во время лечения температура часто единственный признак инфекции.
  • При температуре сразу звоните команде.

09Частые вопросы

Нужно ли сразу сбивать температуру?

Во время лечения сначала позвоните команде. Жаропонижающие могут скрыть инфекцию, а некоторые из них не подходят при низких тромбоцитах. Что принимать, скажет команда.

Почему при низких нейтрофилах ранка может выглядеть обычно?

Потому что покраснение, отёк и гной — в основном работа иммунных клеток. По данным IDSA, при нейтропении эти признаки могут быть слабыми, но инфекция всё равно может быть серьёзной.

Любая температура — это инфекция?

Нет, температура иногда связана с лекарствами, переливанием крови или самой болезнью. Но во время лечения её считают инфекцией, пока не доказано обратное, и срочно оценивают.

Помогает ли антибиотик против вируса?

По данным CDC, антибиотики не лечат вирусные инфекции. Против вирусов иногда применяют особые противовирусные препараты; решение принимает врач.

Что делать дома при лёгком воспалении?

Маленькую ранку держите в чистоте и наблюдайте за ней. Во время лечения сообщайте команде о любом покраснении, отёке или боли, особенно в месте катетера; не пытайтесь лечиться сами.

Что такое сепсис?

Сепсис — опасное для жизни состояние, при котором реакция организма на инфекцию повреждает его собственные органы. Озноб, очень высокая температура, учащённое сердцебиение и очень плохое самочувствие требуют неотложной помощи.

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

  1. Как мой организм справляется с инфекцией, если нейтрофилов мало?

  2. Почему признаки инфекции у меня могут быть слабо выражены?

  3. Какие признаки могут указывать на начало инфекции?

  4. Каким должен быть первый шаг, если я подозреваю инфекцию?

Мои вопросы

12Источники

  1. InformedHealth.org (IQWiG). What is an inflammation?
  2. InformedHealth.org (IQWiG). The innate and adaptive immune systems
  3. InformedHealth.org (IQWiG). How does the immune system work?
  4. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Immune response
  5. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Fever
  6. National Cancer Institute (NCI). NCI Dictionary of Cancer Terms: inflammation
  7. National Cancer Institute (NCI). NCI Dictionary of Cancer Terms: cytokine
  8. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2010. Chaplin DD. Overview of the immune response
  9. Allergy, Asthma & Clinical Immunology, 2018. Marshall JS et al. An introduction to immunology and immunopathology
  10. National Cancer Institute (NCI). Infection and Neutropenia during Cancer Treatment
  11. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Neutropenia and Risk for Infection
  12. Clinical Infectious Diseases (IDSA), 2011. Clinical practice guideline for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer: 2010 update by the Infectious Diseases Society of America
  13. Journal of Clinical Oncology (ASCO and IDSA), 2018. Outpatient Management of Fever and Neutropenia in Adults Treated for Malignancy: ASCO and IDSA Clinical Practice Guideline Update
  14. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Healthy Habits: Antibiotic Do’s and Don’ts
Медицинское предупреждениеЭта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Последнее обновление: ← Вернуться к списку

Открыть интерактивную версию сайта →