← Назад
Иммунитет и защита от инфекций

Восстановление иммунитета

Основная статья («Восстановление иммунитета») объясняет восстановление в целом. Эта тема показывает, в каком порядке возвращаются части иммунной системы и как в связи с этим меняются правила повседневной жизни.

Последнее обновление: Время чтения ~1 мин
Волны клеток на рассвете.
Рисунок 1.Иммунные клетки возвращаются волнами.

01Короткий ответ

Иммунитет восстанавливается не за день, а поэтапно. После химиотерапии первыми возвращаются моноциты и нейтрофилы — обычно за недели. Лимфоциты, особенно Т-клетки, восстанавливаются медленнее — месяцами. В-клеткам, вырабатывающим антитела, особенно после антител анти-CD20 или CAR-T, может потребоваться ещё больше времени. После аллогенной трансплантации полное восстановление может занять больше года, а реакция «трансплантат против хозяина» и её лечение его удлиняют. Поэтому профилактические лекарства могут продолжаться и после восстановления нейтрофилов. Правила смягчают поэтапно: толпы, поездки, сад, работа и прививки.

02Простое объяснение

Поэтапное восстановление.

Нейтрофилы быстро, лимфоциты медленно.

Правила смягчают шаг за шагом.

03Научное объяснение

Порядок: моноциты → нейтрофилы → NK-клетки → Т- и В-клетки; с возрастом восстановление Т-клеток может быть медленнее.

Оценка: субпопуляции лимфоцитов (CD4 и др.) и уровень иммуноглобулинов помогают оценить восстановление.

04Что происходит в организме?

Возвращение волнами

Клетки возвращаются волнами: сначала нейтрофилы, затем лимфоциты.

Путь в месяцы

Путь восстановления долгий, но каждый этап — шаг вперёд.

Дорога сквозь времена года.
Рисунок 2.Путь восстановления в месяцы.

Открывающаяся дверь

По мере восстановления иммунитета правила смягчаются.

Дверь, открывающаяся в сад.
Рисунок 3.Дверь открывается по мере смягчения правил.

05Порядок восстановления

Четыре шага.

Нейтрофилы — Недели.1НейтрофилыНедели.
Лимфоциты — Месяцы.2ЛимфоцитыМесяцы.
Антитела — Дольше.3АнтителаДольше.
Жизнь — Правила смягчаются.4ЖизньПравила смягчаются.

06Примерные этапы восстановления

ЧастьПримерное время
НейтрофилыНедели после химиотерапии
Т-клеткиМесяцы; после трансплантации дольше
В-клетки и антителаМесяцы; долго после анти-CD20 и CAR-T
Ответ на прививкиПоэтапная ревакцинация после трансплантации

07Ключевые термины

Иммунная реконституция
Восстановление иммунной системы.
CD4
Показатель Т-хелперов.
Иммуноглобулин
Антитела.
NK-клетки
Естественные киллеры.
Поэтапное смягчение
Постепенное снятие ограничений.

08Главное

  • Восстановление идёт этапами.
  • Нейтрофилы возвращаются первыми.
  • Лимфоцитам нужны месяцы.
  • Антителам может понадобиться дольше.
  • Профилактика может продолжаться.
  • Правила смягчает команда.

09Частые вопросы

Нейтрофилы в норме — я уже в безопасности?

Не полностью; лимфоциты и антитела могут ещё восстанавливаться.

Когда можно путешествовать?

С командой; некоторые прививки и места рискованны.

Можно ли ускорить восстановление?

Сон, движение и питание поддерживают общее здоровье; лекарства назначает только врач.

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

  1. Нейтрофилы в норме — я уже в безопасности?

  2. Когда можно путешествовать?

  3. Можно ли ускорить восстановление?

Мои вопросы

12Источники

  1. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Immune System and Disorders
  2. National Cancer Institute (NCI). Infection and Neutropenia during Cancer Treatment
  3. World Health Organization (WHO). Vaccines and immunization
  4. Clinical Infectious Diseases (IDSA), 2016. Clinical Practice Guideline for the Management of Candidiasis: 2016 Update by the IDSA
  5. Journal of Antimicrobial Chemotherapy (ECIL), 2018. European guidelines for primary antifungal prophylaxis in adult haematology patients: summary of the updated recommendations from ECIL
  6. New England Journal of Medicine, 2007. Posaconazole vs. fluconazole or itraconazole prophylaxis in patients with neutropenia
  7. Journal of Antimicrobial Chemotherapy (ECIL-5), 2016. ECIL guidelines for preventing Pneumocystis jirovecii pneumonia in patients with haematological malignancies and stem cell transplant recipients
  8. Clinical Infectious Diseases (EORTC/MSGERC), 2020. Revision and Update of the Consensus Definitions of Invasive Fungal Disease From the EORTC and the MSGERC
  9. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). About Sepsis
  10. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Suspected sepsis in people aged 16 or over: recognition, assessment and early management (NG253)
Медицинское предупреждениеЭта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Последнее обновление: ← Вернуться к списку

Открыть интерактивную версию сайта →