Гигиена рук и домашние условия
Большинство инфекций передаётся через руки. Поэтому правильная гигиена рук — самый простой и самый эффективный способ защитить себя во время лечения лейкоза. В этой теме — как и когда мыть руки, как сделать дом безопасным и на что обратить внимание в отношении домашних животных, растений, ремонта и личной гигиены.
01Короткий ответ
02Простое объяснение
За день наши руки касаются дверных ручек, телефонов, денег, столов и собирают микробы. Потом эти микробы могут попасть в глаза, нос, рот, на еду или катетер. Чистые руки разрывают эту цепочку.
Мыло не столько убивает микробы, сколько «отрывает» их от кожи, а вода смывает. Поэтому важны время и техника: около 20 секунд — примерно дважды спеть «С днём рождения» — и тщательное растирание всех частей рук.
Выходя из дома, всегда берите с собой маленький спиртовой антисептик. Он удобен, когда нет воды и мыла. Но если руки заметно грязные или есть подозрение на определённые микробы (например, некоторые возбудители диареи), лучше вода и мыло.
Дом — ваше безопасное убежище. Делать его стерильным не нужно, да это и невозможно. Достаточно, чтобы он был чистым и проветриваемым, часто трогаемые места регулярно протирались, а заболевшие члены семьи по возможности держали дистанцию.
Некоторые дела на время нейтропении стоит передать другим: уборку кошачьего туалета, чистку клетки птицы или аквариума, работу с землёй и удобрениями, ремонт и пыльные работы. Это не отказ от любимых занятий — только осторожность в самый уязвимый период.
03Научное объяснение
Гигиена рук считается главной мерой профилактики инфекций в медицине. По технике ВОЗ мытьё с мылом целиком занимает около 40–60 секунд, а обработка спиртовым антисептиком — 20–30 секунд; CDC советует дома растирать руки с мылом не менее 20 секунд. В спиртовых антисептиках спирта должно быть не менее 60%. Они эффективны против многих бактерий и вирусов, но слабее действуют на споры Clostridioides difficile, норовирус и некоторые паразиты — в таких случаях предпочтительны вода и мыло.
Домашняя среда: достаточно регулярно протирать часто трогаемые поверхности (дверные ручки, выключатели, пульты, телефоны, краны и туалет) обычным моющим средством; отбеливатели и дезинфицирующие средства используют по инструкции производителя и при проветривании. Увлажнители и кондиционеры нужно регулярно чистить, потому что во влаге размножаются микробы и плесень. Если дома есть пятна плесени, убирать их должен кто-то другой.
Споры грибков: плесень, например Aspergillus, распространена в почве, гниющих растениях, строительной и ремонтной пыли. У людей с длительной глубокой нейтропенией (например, при индукционной терапии острого лейкоза или после трансплантации) вдыхание спор может вызвать тяжёлую инфекцию лёгких. Поэтому в этот период рекомендуется держаться подальше от земли, компоста, сена, ремонтной пыли и строек; некоторые центры ограничивают в палатах живые цветы и растения в земле.
Домашние животные ценны для эмоциональной поддержки, и обычно их можно оставить. Но кошачьи фекалии (токсоплазма), птичий помёт, рептилии и амфибии (сальмонелла), вода аквариума (микобактерии) — источники риска. CDC советует людям с ослабленным иммунитетом избегать прямого контакта с грызунами, рептилиями, амфибиями и домашней птицей, а после контакта с другими животными мыть руки.
04Что происходит в организме?
Когда нужно срочно обращаться?
Инфекция возможна несмотря на гигиену рук и дома. Звоните немедленно, если: температура 38 °C и выше; в месте катетера покраснение, отёк, боль или выделения; был укус животного или глубокая царапина (особенно при нейтропении); на коже быстро распространяется покраснение, появились рана или гной; появились диарея, рвота или болезненные язвы во рту.
Как правильно мыть руки?
Намочите руки проточной водой → нанесите мыло → потрите ладони друг о друга → ладонью одной руки тыльную сторону другой, переплетя пальцы → промежутки между пальцами → тыльную сторону пальцев → большие пальцы круговыми движениями → кончики пальцев и ногти о ладонь → запястья → хорошо смойте → вытрите чистым личным полотенцем или одноразовой салфеткой → по возможности закройте кран салфеткой. Вся процедура, включая примерно 20 секунд растирания, занимает 40–60 секунд.
На что обратить внимание дома?
Регулярно протирайте часто трогаемые поверхности. У каждого должны быть своё полотенце, зубная щётка и посуда. Регулярно стирайте постельное бельё и полотенца в горячей воде. Проветривайте комнату. Заболевшие члены семьи по возможности пусть находятся в отдельной комнате и носят маску. Держите холодильник и кухню в чистоте. Боритесь с плесенью и сыростью. Ремонт по возможности планируйте до или после лечения.
Домашние животные, растения и работа в саду
Домашнего питомца можно оставить, но: кошачий туалет, клетку птицы и аквариум пусть чистит кто-то другой; не позволяйте животному облизывать вас, особенно лицо и раны; вовремя делайте питомцу прививки и ветеринарные осмотры; во время лечения не заводите новое животное, особенно детёныша. Если работаете с землёй, надевайте перчатки и потом мойте руки; во время нейтропении избегайте садовых работ и компоста.
Личная гигиена: рот, кожа, катетер
Несколько раз в день чистите зубы мягкой щёткой, используйте ополаскиватель без спирта. Ежедневно принимайте душ, увлажняйте кожу, берегите её от трещин. Для бритья используйте электробритву. Аккуратно стригите ногти, не срезайте кожу вокруг ногтей. Прикасайтесь к катетеру только чистыми руками и соблюдайте правила ухода. Избегайте тампонов, ректальных термометров и свечей.
Вопросы, которые можно задать врачу
Какие дополнительные ограничения нужны дома в период моей нейтропении? Можно ли оставить питомца и на что обратить внимание? Можно ли делать дома ремонт? Можно ли работать в саду и когда? Как ухаживать за моим катетером? Какой ополаскиватель мне подходит? Какие правила важны для моей семьи?
05Разорвать цепочку микробов
Микробы обычно передаются в несколько шагов. На каждом шаге цепочку можно разорвать.
06Повседневные дела дома: что можно и на что обратить внимание
| Дело | Во время нейтропении | Рекомендация |
|---|---|---|
| Уборка кошачьего туалета | Не делайте | Пусть убирает другой; если невозможно — перчатки, маска и мытьё рук |
| Клетка птицы, аквариум | Не делайте | Пусть чистит другой |
| Сад, земля, компост | Избегайте | Позже — в перчатках и с мытьём рук |
| Ремонт, пыль, стройка | Держитесь подальше | По возможности планируйте до или после лечения |
| Уборка дома | Лёгкая уборка возможна | Плесень, мусор и пыльные работы передайте другим |
| Работа на кухне | Возможна | Соблюдайте правила безопасности пищи |
| Живые цветы и растения в земле | Спросите команду | Воду пусть меняет другой; некоторые центры ограничивают |
* Таблица носит общий характер. Какие ограничения нужны именно вам, определяет гематологическая команда.
07Ключевые термины
- Гигиена рук
- Мытьё рук водой с мылом или обработка спиртовым антисептиком.
- Спиртовой антисептик
- Средство для рук с содержанием спирта не менее 60%.
- Часто трогаемые поверхности
- Дверные ручки, выключатели, телефоны, краны и другие места, которых касаются все.
- Aspergillus
- Плесневый грибок, распространённый в почве, пыли и гниющих растениях.
- Токсоплазмоз
- Паразитарная инфекция, которая может передаваться через кошачьи фекалии или сырое мясо.
- Сальмонелла
- Бактерия, передающаяся через рептилий, птиц и сырую еду.
- Катетер
- Трубка в вене для лекарств и анализов; уязвимое для инфекции место.
- Мукозит
- Повреждение слизистой рта; гигиена полости рта особенно важна.
- Зооноз
- Инфекция, передающаяся от животных к человеку.
- Нейтропения
- Снижение нейтрофилов; главная причина уязвимости к инфекциям.
08Главное
- Гигиена рук — самая простая и эффективная защита.
- Растирайте руки с мылом не менее 20 секунд.
- В антисептике должно быть не менее 60% спирта.
- Семья и гости тоже должны мыть руки.
- Дом не должен быть стерильным, достаточно чистоты.
- Кошачий туалет, клетку и аквариум пусть чистит другой.
- Во время нейтропении держитесь подальше от земли и ремонтной пыли.
- Конкретные ограничения назовёт гематологическая команда.
09Частые вопросы
Антибактериальное мыло лучше обычного?
Для домашнего использования преимущество антибактериального мыла перед обычным не доказано. Главное — правильная техника и достаточное время.
От частого мытья руки сохнут и трескаются. Что делать?
Пользуйтесь увлажняющим кремом без отдушек, особенно вечером. Трещины могут стать воротами для микробов, поэтому кожу важно беречь. Если трещины болят или краснеют, скажите команде.
Нужно ли дезинфицировать дома всё подряд?
Нет. Достаточно обычной уборки и регулярного протирания часто трогаемых поверхностей. Избыток химии может раздражать дыхательные пути. Хорошо проветривайте дом.
У меня кошка. Нужно ли её отдать?
Обычно нет. Пусть туалет убирает кто-то другой, не позволяйте кошке царапать и кусать вас, не давайте ей сырое мясо и старайтесь держать её дома. Царапины и укусы сразу промывайте и сообщайте команде.
Мы планировали ремонт. Нужно ли его отложить?
Большой ремонт и пыльные работы, особенно в период нейтропении, опасны из-за спор грибков. По возможности планируйте их до или после лечения. Если ремонт неизбежен, обсудите с командой, не пожить ли на это время в другом месте.
Должны ли члены семьи носить маску дома?
Здоровым членам семьи обычно не нужно постоянно носить маску дома. Но если у них кашель, насморк или температура, важно носить маску, чаще мыть руки и держать дистанцию.
10Вопросы врачу
Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.
Какие правила гигиены дома самые важные?
На что обращать внимание при контакте с домашними животными?
Что нам делать, если кто-то из семьи заболел?
Какие домашние дела мне пока лучше поручить другим?
12Источники
- World Health Organization (WHO). World Hand Hygiene Day
- World Health Organization (WHO). Hand hygiene
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Hand Sanitizer Guidelines and Recommendations
- NHS. How to wash your hands
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Preventing Infections in Cancer Patients
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Information for Patients Who Are Getting Chemotherapy
- American Cancer Society. Preventing Infections in People with Cancer
- Blood Cancer UK. Preventing infection
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). People at Increased Risk for Illness from Animals
- MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Pets and the immunocompromised person
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Aspergillosis Basics
- Macmillan Cancer Support. Infection