Müalicədən sonra və remissiya

Uşaqlıqda keçirilmiş leykozdan sonra

Uşaqlıqda leykoz keçirib sağ qalan insanların sayı hər il artır və onların çoxu sağlam, dolğun həyat yaşayır. Bu mövzuda uşaqlıqda müalicənin illər sonra niyə izlənməli olduğunu, nəzarətin necə qurulduğunu və böyüklər həyatına keçidi izah edirik.

Son yenilənmə: Oxuma müddəti ~3 dəq
Eyni köklərdən böyüyən fidan və ağac.
Şəkil 1.Uşaq sağ qalan böyüyüb yetkin olur.

01Qısa cavab

Bu gün uşaqlıq leykozlarının, xüsusən ALL-in, böyük əksəriyyəti uzunmüddətli remissiya ilə nəticələnir. Lakin uşağın bədəni böyüdüyü və inkişaf etdiyi üçün müalicə bəzi təsirləri illər sonra, bəzən yetkinlik dövründə göstərə bilər. Bunlar “gec təsirlər” adlanır: boy və hormonlar (mövzu «Böyümə və hormonlar»), fertillik (mövzu «Uşaqlıqda müalicədən sonra fertillik»), ürək (antrasiklinlərdən sonra), tiroid (mövzu «Qalxanabənzər vəz»), sümüklər, yaddaş və diqqət (mövzu «Yaddaş və diqqət»), dişlər (mövzu «Dişlər») və ikinci xərçəng riski (mövzu «İkinci xərçəng riski»). Hər kəsdə bu təsirlər olmur; risk alınan dərmanlardan, şüadan, transplantasiyadan və müalicə yaşından asılıdır. COG beynəlxalq səviyyədə istifadə olunan uzunmüddətli nəzarət təlimatları hazırlayıb: hər sağ qalan üçün müalicə xülasəsi və fərdi nəzarət planı tərtib edilir, ildə bir dəfə müayinə və riskə uyğun testlər aparılır. Yeniyetməlikdə gənc öz tarixçəsini öyrənməyə başlayır, sonra isə uşaq klinikasından böyüklər həkiminə planlı keçid baş verir. Nəzarət ömür boyu davam edir, amma çox vaxt sadə illik müayinədən ibarətdir.

02Sadə izah

Uşaqlıq leykozlarının çoxu uzunmüddətli remissiya ilə bitir.

Böyüyən bədəndə gec təsirlər illər sonra görünə bilər.

Risk müalicədən və yaşdan asılıdır.

Əsas vasitələr — müalicə xülasəsi və nəzarət planı.

Vaxtında böyüklər həkiminə keçid.

03Elmi izah

Gec təsirlərin tezliyi: NCI-yə görə uşaqlıqda xərçəngdən sağ qalanların çoxunda ən azı bir gec təsir olur, lakin onların əksəriyyəti yüngüldür və idarə olunur.

Risk amilləri: COG antrasiklinlərin ümumi dozasını, kəllə və bütün bədən şüasını, alkilləşdirici dərmanları, steroidləri və transplantasiyanı əsas amillər kimi göstərir.

Nəzarət planı: COG təlimatları hər sağ qalan üçün aldığı müalicəyə əsaslanan fərdi illik müayinə və skrininq tövsiyə edir.

Keçid: ACS qeyd edir ki, böyüklər həkimləri uşaqlıq müalicəsinin təsirlərini həmişə bilmir; ona görə müalicə xülasəsi və planlı keçid vacibdir.

04Bədəndə nə baş verir?

Niyə illər sonra izləmək lazımdır?

Uşaq böyüyərkən orqanlar inkişaf edir. Müalicənin bəzi təsirləri yalnız böyümə, yetkinlik və ya yaşlanma zamanı görünür.

Hansı gec təsirlər ola bilər?

Boy və hormonlar, fertillik, ürək, tiroid, sümüklər, yaddaş və diqqət, dişlər, ikinci xərçəng riski. Hər kəsdə olmur.

Müalicə xülasəsi nədir?

Diaqnozun, dərmanların və onların ümumi dozalarının, şüanın, transplantasiyanın və fəsadların qısa yazılı xülasəsidir. O, nəzarət planının əsasıdır.

Qızılı lentli parlayan qovluq.
Şəkil 2.Müalicə xülasəsi böyüklər həyatına aparılır.

Nəzarət necə aparılır?

Ildə bir dəfə müayinə, boy və çəki, qan təzyiqi və riskə uyğun testlər (məsələn, ürək ultrasəsi, hormonlar, tiroid). Bəzi yoxlamalar bir neçə ildə bir edilir.

Böyüklər həyatına keçid

Yeniyetməlikdə gənc öz tarixçəsini öyrənir və suallarını özü verməyə başlayır. Sonra planlı şəkildə böyüklər həkiminə və ya sağ qalanlar klinikasına keçir.

Iki binanı birləşdirən işıq körpüsü.
Şəkil 3.Uşaqlardan böyüklər nəzarətinə keçid.

Nə vaxt həkimə zəng etməli

Narahatedici əlamətlər — qızdırma, qanaxma, yeni ağrı, nəfəs darlığı — görüşlər arasında da həkimə deyilməlidir. Erkən müraciət həmişə gecikmədən yaxşıdır.

05Uşaqlıqdan böyüklüyə

Addımlar.

Xülasə — Müalicə xülasəsini alın.1XülasəMüalicə xülasəsini alın.
Nəzarət — Uzunmüddətli nəzarət klinikası.2NəzarətUzunmüddətli nəzarət klinikası.
Öyrənin — Öz tarixçənizi öyrənin.3ÖyrəninÖz tarixçənizi öyrənin.
Keçid — Böyüklər həkiminə planlı keçid.4KeçidBöyüklər həkiminə planlı keçid.
BilikTarixçənizi bilirsiniz.
NəzarətPlan davam edir.
SağlamlıqDolğun həyat.

06Uşaqlıq müalicəsindən sonra nəzarət (sadələşdirilmiş)

MüalicəMümkün gec təsirNəzarət
AntrasiklinlərÜrəkÜrək ultrasəsi (riskə görə)
Kəllə şüasıBoy, hormonlar, yaddaşBoy, hormonlar, qiymətləndirmə
SteroidlərSümüklər, gözSümük sıxlığı, göz müayinəsi
Alkilləşdirici dərmanlarFertillikHormonlar, testlər
TransplantasiyaBir neçə orqanFərdi plan

* Fərdi planınızı həkiminiz qurur.

07Əsas terminlər

Gec təsir
Müalicədən illər sonra yaranan təsir.
Müalicə xülasəsi
Aldığınız müalicənin yazılı xülasəsi.
Nəzarət planı
Hansı yoxlamaların nə vaxt ediləcəyi.
Antrasiklin
Ürəyə təsir edə bilən kimyaterapiya dərmanı.
Keçid
Uşaq həkimindən böyüklər həkiminə keçmək.
Sağ qalanlar klinikası
Uzunmüddətli nəzarət üzrə klinika.

08Əsas fikirlər

  • Çox sağ qalan sağlam yaşayır.
  • Gec təsirlər illər sonra görünə bilər.
  • Müalicə xülasənizi saxlayın.
  • Ildə bir dəfə müayinə olun.
  • Yeni həkimə tarixçənizi deyin.
  • Keçidi əvvəlcədən planlayın.

09Tez-tez verilən suallar

Uşaqlığımda müalicə almışam, amma heç bir sənədim yoxdur.

Müalicə aldığınız klinikadan xülasə istəyin; həkiminiz kömək edə bilər.

Özümü yaxşı hiss edirəm — yenə də yoxlanmalıyammı?

Bəli; bəzi gec təsirlər əlamətsiz başlayır və erkən tapıldıqda asan idarə olunur.

Nə vaxt böyüklər həkiminə keçməliyəm?

Adətən 18–21 yaş arasında; vaxtı həkiminizlə planlayın.

Gec təsirlər hər kəsdə olurmu?

Xeyr; risk müalicədən asılıdır və çoxu yüngüldür.

Bu məlumat həkim məsləhətini əvəz edirmi?

Xeyr. Bu ümumi təhsil məlumatıdır; sizin vəziyyətinizi yalnız müalicə edən həkim qiymətləndirir.

10Həkimə veriləcək suallar

Bu sualları qəbula aparın. Saxladıqlarınız «Suallarım» səhifəsində toplanır və yalnız bu cihazda qalır.

  1. Uşaqlığımda müalicə almışam, amma heç bir sənədim yoxdur.

  2. Özümü yaxşı hiss edirəm — yenə də yoxlanmalıyammı?

  3. Nə vaxt böyüklər həkiminə keçməliyəm?

  4. Gec təsirlər hər kəsdə olurmu?

  5. Bu məlumat həkim məsləhətini əvəz edirmi?

Suallarım

12Mənbələr

  1. Children's Oncology Group. Long-Term Follow-Up Guidelines for Survivors of Childhood, Adolescent and Young Adult Cancers
  2. National Cancer Institute. Late Effects of Treatment for Childhood Cancer (PDQ®)
  3. American Cancer Society. Late Effects of Childhood Cancer Treatment
  4. National Cancer Institute (NCI). Late Effects of Treatment for Childhood Cancer (PDQ®)–Patient Version
  5. National Cancer Institute (NCI). Follow-Up Medical Care
  6. National Cancer Institute (NCI). Cancer Survivorship
  7. Cancer.Net (ASCO). Follow-Up Care After Cancer Treatment
  8. Leukemia & Lymphoma Society (LLS). Long-Term and Late Effects of Treatment
  9. National Cancer Institute. Facing Forward: Life After Cancer Treatment
  10. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Hair Loss
Tibbi xəbərdarlıqBu məlumat yalnız maarifləndirmə üçündür və həkim məsləhətini əvəz etmir.
Son yenilənmə: ← Siyahıya qayıt