После диагноза «лейкоз» многие семьи задаются одним и тем же вопросом: лечиться здесь или ехать за рубеж? В этой теме рассказываем, как организовано лечение лейкоза в разных странах, какие возможности есть в Азербайджане и какие шаги полезно сделать, какие документы подготовить и какие вопросы задать, если вы думаете о лечении или втором мнении за рубежом.
Последнее обновление: Время чтения ~13 мин
Рисунок 1.Концепция: лечение лейкоза в разных странах организовано по-разному, но опирается на одни и те же знания.
01Короткий ответ
Лечение лейкоза во всём мире опирается на похожие международные рекомендации, а различия между странами касаются в основном организации: специализированных гематологических центров, доступности молекулярных тестов и лекарств, возможностей трансплантации и системы оплаты. В Азербайджане основное государственное учреждение по болезням крови — государственный гематологический центр в Баку; с апреля 2021 года обязательное медицинское страхование охватывает всю страну. Если вы думаете о лечении за рубежом, сначала поговорите со своим гематологом: второе мнение часто можно получить дистанционно, по документам. При остром лейкозе важно начать лечение быстро, поэтому подготовка к поездке не должна задерживать срочное лечение.
02Простое объяснение
Основные принципы лечения лейкоза везде одинаковы: точный диагноз (кровь, костный мозг, проточная цитометрия, генетические тесты), лечение по виду лейкоза и поддерживающая терапия, защищающая от инфекций. Врачи опираются на международные рекомендации ESMO, NCCN и Европейской сети по лейкозам.
Различия между странами чаще всего касаются организации: в каких центрах сосредоточено лечение, какие анализы делают на месте, насколько доступны новые препараты, где проводят трансплантацию и кто оплачивает расходы.
В Азербайджане основное государственное учреждение по болезням крови — государственный гематологический центр в Баку. По данным официального сайта центра, здесь проводят диагностику и лечение гематологических и онкогематологических заболеваний, лабораторную диагностику, трансфузиологию и трансплантацию костного мозга.
Получить второе мнение — нормально, и это не означает недоверия к врачу. Часто для этого не нужно ехать за рубеж: мнение можно получить, отправив результаты анализов и медицинские документы, или на видеоконсультации.
Самое важное правило: при остром лейкозе время имеет значение. Организация поездки может занять недели, а лечение часто нужно начинать сразу. Такие решения всегда принимайте вместе с лечащим гематологом.
03Научное объяснение
Создание центра в Азербайджане: Указом Президента от 23 декабря 2019 года путём объединения Центра талассемии и научно-исследовательского института гематологии в подчинении TABIB (Объединения по управлению медицинскими территориальными подразделениями) был создан государственный гематологический центр.
Обязательное медицинское страхование: по данным Министерства здравоохранения, внедрение обязательного медицинского страхования по всей стране началось в январе 2020 года, а с 1 апреля 2021 года система охватывает всю территорию страны. По данным Европейской обсерватории ВОЗ по системам здравоохранения, пакет услуг включает экстренную, первичную, амбулаторную и стационарную помощь, а амбулаторные лекарства обеспечиваются в основном в рамках государственных программ. Что именно оплачивается в конкретном случае, нужно уточнять в лечебном учреждении.
Различия между странами: ВОЗ отмечает, что возможности диагностики и лечения рака сильно различаются между странами с высоким и низким доходом. В Европе экспертные центры по редким заболеваниям крови объединены в европейские референсные сети, такие как EuroBloodNet; в Евросоюзе есть отдельные правила трансграничной медицинской помощи, но они касаются в основном граждан ЕС.
Риски лечения за рубежом: Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) в материале о медицинском туризме напоминают, что языковой барьер, разные стандарты качества, осложнения во время поездки и преемственность лечения после возвращения нужно продумать заранее. Рекомендуется до лечения связаться с местным врачом и с клиникой, куда вы едете, и держать при себе копии всех документов.
04Лечение лейкоза в 15 постсоветских странах
Краткий путеводитель по основным государственным гематологическим центрам в каждой из 15 стран бывшего СССР: где лечат взрослых и детей с лейкозом, проводится ли в стране трансплантация костного мозга (стволовых клеток) и что полезно знать. «Ауто» — трансплантация собственных стволовых клеток пациента; «алло» — клеток донора, именно она чаще всего нужна при остром лейкозе. Мы приводим только то, что удалось подтвердить по официальным или надёжным источникам, а где данные неясны, говорим об этом прямо.
Южный Кавказ
Азербайджан
Ауто + алло
Основные центры
государственный гематологический центр, Баку (см. выше)
Трансплантация: Проводится в Национальном центре с 2014 года; к осени 2024 года трансплантацию получил 191 пациент, большинство — с талассемией. За счёт обязательного медицинского страхования уже выполнялись и аутологичные, и аллогенные трансплантации.
Полезно знать: С августа 2023 года трансплантация костного мозга входит в пакет услуг обязательного медицинского страхования с годовым лимитом на число процедур. В 2023 году по государственному проекту 25 пациентов были также направлены на трансплантацию в Турцию.
Грузия
Ауто + алло
Основные центры
Caucasus Medical Center, Тбилиси
New Hospitals, Тбилиси
Университетская клиника высоких медицинских технологий Тбилисского государственного медицинского университета и Ингороква, Тбилиси
Центральная детская больница им. М. Иашвили, Тбилиси (детская онкогематология)
Трансплантация: По данным Агентства ЕС по вопросам убежища (2026), первые три клиники — национальные центры, имеющие право проводить трансплантацию стволовых клеток; государственная программа покрывает аутологичную, аллогенную и гаплоидентичную трансплантацию в пределах установленных сумм.
Полезно знать: Жителей Тбилиси и Аджарии покрывают местные программы. Детей до 18 лет с онкогематологическими заболеваниями по государственной программе направления могут лечить и за рубежом — в клиниках-партнёрах в Израиле, Испании и Турции.
Центральная Азия
Казахстан
Ауто + алло
Основные центры
Национальный научный онкологический центр, Астана (взрослые)
Научный центр педиатрии и детской хирургии, Алматы (дети)
Трансплантация: Центр в Астане выполняет все виды трансплантации: аутологичную, аллогенную от родственного и неродственного донора, гаплоидентичную (более 700 трансплантаций с 2010 года). В центре в Алматы трансплантацию проводят детям.
Полезно знать: По данным «Казахстанской правды» (2023), для граждан трансплантация бесплатна в рамках гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и обязательного социального медицинского страхования (ОСМС).
Кыргызстан
Пока только ауто
Основные центры
Национальный центр онкологии и гематологии, Бишкек (взрослые и дети)
Национальный центр охраны материнства и детства, Бишкек
Трансплантация: Первая в стране трансплантация — аутологичная, подростку с лимфомой Ходжкина — проведена в Национальном центре охраны материнства и детства в 2024 году. Сообщений об аллогенных трансплантациях мы не нашли.
Полезно знать: Если нужна трансплантация от донора, вопрос о направлении за рубеж лучше обсудить с гематологом заранее.
Таджикистан
Пока только ауто
Основные центры
Национальный медицинский центр Республики Таджикистан «Шифобахш», Душанбе (отделения гематологии взрослых и детей)
Республиканский онкологический научный центр, Душанбе
Трансплантация: По данным Таджикского государственного медицинского университета, первые аутологичные трансплантации взрослым (двум пациентам с острым миелоидным лейкозом в ремиссии) выполнены в Национальном медицинском центре в феврале 2026 года. Надёжных сведений об аллогенных трансплантациях мы не нашли.
Туркменистан
Нет надёжных данных
Основные центры
Научно-клинический центр онкологии, Ашхабад
Научно-клинический центр охраны здоровья матери и ребёнка, Ашхабад (детская гематология)
Трансплантация: Надёжных открытых данных о трансплантации стволовых клеток в стране мы не нашли; независимые СМИ в 2022 году сообщали, что её не проводят и пациентам приходится ехать за рубеж.
Полезно знать: По данным правительственного сайта, в 2026 году в Ашхабаде должен открыться новый Международный научно-клинический центр онкологии с амбулаторными отделениями гематологии для взрослых и детей.
Узбекистан
Ауто + алло
Основные центры
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр гематологии, Ташкент
Национальный детский медицинский центр, Ташкент
Трансплантация: Аутологичные трансплантации проводят с 2014 года. В 2024 году центр гематологии начал аллогенные, в том числе гаплоидентичные, трансплантации (Минздрав), а Национальный детский медицинский центр провёл первые аллогенные трансплантации детям.
Полезно знать: До 2024 года за трансплантацией от донора приходилось ехать за рубеж, поэтому стоит уточнить, какой вид трансплантации сейчас доступен при вашем диагнозе.
Восточная Европа
Беларусь
Ауто + алло
Основные центры
Республиканский центр гематологии и пересадки костного мозга Минского научно-практического центра хирургии, трансплантологии и гематологии (взрослые)
Республиканский научно-практический центр детской онкологии, гематологии и иммунологии, Боровляны под Минском (дети)
Трансплантация: Оба центра выполняют аутологичные и аллогенные трансплантации, в том числе от неродственных доноров. По данным сайта, минский центр — единственный в Беларуси, где трансплантацию проводят взрослым; детский центр выполняет до 100 трансплантаций в год.
Полезно знать: У минского центра есть отдельный контакт для иностранных пациентов.
Трансплантация: На 2024 год трансплантацию стволовых клеток в Молдове не проводили. По данным Радио Свободная Европа, она нужна примерно 45 людям в год, и их лечат за рубежом, например в Румынии.
Полезно знать: Планы создать национальный центр трансплантации отложены, поэтому направление за рубеж лучше обсуждать с гематологом как можно раньше.
Россия
Ауто + алло
Основные центры
НМИЦ гематологии Минздрава России, Москва
НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачёва, Москва (дети)
НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачёвой, ПСПбГМУ им. И. П. Павлова, Санкт-Петербург (дети и взрослые)
Трансплантация: Все три центра выполняют аллогенные трансплантации, в том числе от неродственных и гаплоидентичных доноров. По данным официального портала национальных проектов, центр им. Дмитрия Рогачёва проводит около 250 трансплантаций в год.
Полезно знать: Трансплантация оказывается как высокотехнологичная медицинская помощь; направление оформляет лечащий врач по порядку, утверждённому Минздравом (приказ № 875н от 2018 года).
Институт патологии крови и трансфузионной медицины, Львов
Трансплантация: По данным Украинского центра трансплант-координации, в Украине выполняют все виды трансплантации костного мозга; договоры с Национальной службой здоровья Украины заключены примерно с десятью центрами, включая эти три.
Полезно знать: По государственной Программе медицинских гарантий обследование, сама трансплантация и последующее наблюдение бесплатны для пациента при наличии электронного направления; HLA-типирование тоже бесплатно.
Трансплантация: Клиника Тартуского университета — единственное место в Эстонии, где проводят аллогенную трансплантацию и трансплантацию детям; к 2023 году здесь выполнено 400 аутологичных и 349 аллогенных трансплантаций.
Полезно знать: Таллинский центр направляет пациентов, которым нужна трансплантация от донора, в Тарту или в Каролинскую университетскую больницу в Стокгольме.
Латвия
Ауто + алло
Основные центры
Рижская Восточная клиническая университетская больница, Латвийский онкологический центр, Рига
Трансплантация: Её отделение гематологии и трансплантации — единственное место в Латвии, где проводят трансплантацию стволовых клеток при опухолях крови. Трансплантации выполняют с 2000 года, первая аллогенная в Латвии проведена в 2006 году.
Литва
Ауто + алло
Основные центры
Центр гематологии, онкологии и трансфузионной медицины больницы Вильнюсского университета «Сантарос клиникос», Вильнюс
Больница Литовского университета наук здоровья «Каунасские клиники», Каунас
Трансплантация: В Вильнюсе выполняют аутологичные, аллогенные от родственных и неродственных доноров и гаплоидентичные трансплантации — по данным центра, около 180–190 в год. В Каунасе аутологичные трансплантации проводят с 2015 года, аллогенные — с 2020-го.
Полезно знать: Литовский регистр неродственных доноров работает при «Сантарос клиникос»; по данным центра, здесь проводят трансплантации и пациентам из других стран.
Информация меняется: центры открываются, объединяются, внедряют новые методы лечения. Обзор отражает то, что удалось проверить в октябре 2026 года. Прежде чем строить планы, уточните всё напрямую в центре и обсуждайте каждый шаг со своим гематологом.
05Куда чаще всего едут лечиться за рубеж
Семьи из нашего региона часто рассматривают лечение или второе мнение в Турции, Израиле, Западной Европе, Южной Корее, Индии или США; например, государственная программа Грузии для детей работает с клиниками-партнёрами в Израиле, Испании и Турции. Ниже — по два известных центра в каждой из десяти стран: это примеры, а не рейтинг и не рекомендация. Полезный признак качества центра трансплантации — аккредитация: в Европе JACIE (система EBMT), в США и других странах FACT. Цен мы не приводим: попросите у центра письменную смету.
Рядом
Турция
Известные центры
Центр трансплантации костного мозга больницы «Мемориал Шишли», Стамбул (взрослые и дети)
Центры трансплантации костного мозга для взрослых сети «Аджибадем», Стамбул (например, больница «Аджибадем Алтунизаде»)
Полезно знать: Официальный портал HealthTurkiye, который ведёт компания USHAS совместно с Минздравом, даёт информацию для иностранных пациентов. В 2023 году Азербайджан по государственному проекту направил в Турцию на трансплантацию 25 пациентов.
Израиль
Известные центры
Медицинский центр «Шиба» (Тель-ха-Шомер), Рамат-Ган: отделение гематологии и трансплантации костного мозга
Медицинский центр «Хадасса», Иерусалим: отделение трансплантации костного мозга и иммунотерапии рака
Полезно знать: В обеих больницах есть службы для иностранных пациентов: они изучают медицинские документы и до поездки готовят план лечения и смету.
Полезно знать: В Шарите выполняют около 140 аллогенных трансплантаций в год, в Гейдельберге — более 300 трансплантаций стволовых клеток. Гейдельберг, например, просит документы на немецком или английском, гематологические анализы — не старше трёх недель, и подтверждает приём только после оплаты сметы.
Испания
Известные центры
Больница Клиник (Hospital Clínic de Barcelona), Барселона
Клиника Наваррского университета (Clínica Universidad de Navarra), Памплона и Мадрид
Полезно знать: Клиника Наваррского университета имеет аккредитацию FACT-JACIE по трансплантации взрослым и отдел для иностранных пациентов.
Италия
Известные центры
Детская больница Бамбино Джезу (Bambino Gesù), Рим (дети)
Больница Сан-Раффаэле (IRCCS San Raffaele), Милан
Полезно знать: В Бамбино Джезу проводят CAR-T-терапию детям с B-клеточным острым лимфобластным лейкозом; Сан-Раффаэле аккредитован как общий центр трансплантации для взрослых и детей.
Франция
Известные центры
Больница Сен-Луи (Hôpital Saint-Louis, AP-HP), Париж
Институт Паоли-Кальметт (Institut Paoli-Calmettes), Марсель
Полезно знать: По данным AP-HP, в Сен-Луи выполняют более 140 аллогенных трансплантаций в год — это крупнейшее такое отделение во Франции.
Великобритания
Известные центры
Королевская больница Марсден (The Royal Marsden), Лондон и Саттон
Больница Грейт-Ормонд-стрит (Great Ormond Street Hospital), Лондон (дети)
Полезно знать: В Royal Marsden — одно из крупнейших отделений трансплантации в стране; здесь лечат пациентов NHS и частных пациентов. В Great Ormond Street — крупнейшее в Великобритании детское отделение трансплантации (аккредитация JACIE); лечат детей до 16 лет, иностранных пациентов принимают через частную службу больницы.
Азия
Южная Корея
Известные центры
Католическая гематологическая больница при больнице Святой Марии (Seoul St. Mary’s Hospital), Сеул
Медицинский центр Асан (Asan Medical Center), Сеул
Полезно знать: Больница Святой Марии сообщает о 11 692 трансплантациях с 1983 по 2025 год, большинство из них аллогенные; Асан называет себя самым активным центром гаплоидентичной трансплантации в Корее. В крупных больницах есть международные отделы.
Индия
Известные центры
Мемориальный центр Тата — ACTREC (Tata Memorial Centre), Нави-Мумбаи
Христианский медицинский колледж (Christian Medical College), Веллор
Полезно знать: ACTREC выполняет более 100 трансплантаций в год и в 2021 году первым в Индии провёл CAR-T-терапию отечественной разработки. Индия выдаёт специальную электронную медицинскую визу (e-Medical), а сопровождающим — не более двух виз e-Medical Attendant.
Северная Америка
США
Известные центры
Онкологический центр MD Anderson, Хьюстон
Онкологический центр Fred Hutch, Сиэтл
Полезно знать: MD Anderson выполняет более 850 трансплантаций и процедур клеточной терапии в год; у иностранных пациентов он запрашивает первоначальный депозит и не оказывает финансовой помощи тем, кто живёт за пределами Техаса. Трансплантация костного мозга была впервые разработана именно в Fred Hutch.
Правила для иностранных пациентов меняются. Перед поездкой свяжитесь напрямую с международным отделом центра, попросите письменный план лечения и смету и договоритесь с гематологом о наблюдении дома. При остром лейкозе не откладывайте начало лечения, пока ждёте ответа из-за рубежа.
06Что происходит в организме?
Сначала поговорите со своим гематологом
Ваш врач лучше всех знает вид лейкоза, его срочность и ваше нынешнее состояние. Спросите: возможно ли это лечение здесь, какие его части нужно делать в другом месте (например, особый генетический тест или трансплантацию) и как поездка повлияет на лечение?
Соберите документы в одну папку
Для второго мнения обычно нужны: выписка, динамика анализов крови, результаты исследования костного мозга, проточной цитометрии, цитогенетических и молекулярных тестов, список полученных препаратов с датами, аллергии, переливания и, если есть, HLA-типирование. Храните электронные копии всего и при необходимости закажите профессиональный перевод.
Рисунок 2.Если собрать все документы в одну папку, получить второе мнение проще.
Дистанционное второе мнение и телемедицина
Многие крупные центры предлагают письменное заключение по документам или видеоконсультацию. Это помогает проверить план лечения без поездки. Получив заключение, обсудите его вместе с лечащим врачом.
Вопросы о расходах
Что входит в предложенную стоимость, а что нет? Что будет, если понадобятся лечение осложнений, реанимация или дополнительный курс? Сколько придётся пробыть в больнице и в городе? Учтите также проживание близких, визу, переводчика и наблюдение после возвращения.
Возвращение домой и преемственность
Где бы ни проходило лечение, заранее договоритесь, кто будет наблюдать вас после. Возьмите в клинике подробную выписку, список лекарств и план следующих обследований. Будьте осторожны с посредниками и клиниками, обещающими «гарантированное излечение».
07Если вы думаете о мнении или лечении за рубежом
Возможные шаги (упрощённо).
1Разговор с врачомСрочность и местные возможности.
2ДокументыАнализы, выписки, перевод.
3Второе мнениеЧасто возможно дистанционно.
4РешениеВместе с местной командой.
Ясный планГде, когда и кто лечит.
Подготовка к поездкеТолько если нужно и безопасно.
Непрерывная помощьПлан наблюдения после возвращения.
08Документы для второго мнения
Документ
Зачем нужен
Совет
Выписка (эпикриз)
Краткое описание диагноза и лечения
Попросите последнюю версию
Анализы крови
Динамика показателей
Разложите по датам
Костный мозг и проточная цитометрия
Основа диагноза
По возможности узнайте, где хранятся препараты
Цитогенетика и молекулярные тесты
Группа риска и выбор лечения
Берите полный отчёт, а не только вывод
Лекарства и аллергии
Чтобы безопасно продолжить лечение
Укажите и даты
HLA-типирование (если есть)
Если планируется трансплантация
Результаты братьев и сестёр тоже полезны
* Список общий; принимающий центр может запросить дополнительные документы. Что отправлять, уточните у врача.
09Ключевые термины
Второе мнение
Взгляд другого специалиста на диагноз или план лечения.
Выписка (эпикриз)
Краткое описание лечения при выписке из больницы.
Телемедицина
Дистанционная консультация по видео, телефону или электронным документам.
Онкогематология
Область медицины, занимающаяся злокачественными болезнями крови и костного мозга.
Трансфузиология
Область медицины, занимающаяся переливанием крови и её компонентов.
Обязательное медицинское страхование
Система, оплачивающая установленный государством пакет медицинских услуг.
HLA-типирование
Тест для проверки совместимости донора при трансплантации.
Референсный центр
Центр с особым опытом в определённых заболеваниях.
Медицинский туризм
Поездка в другую страну для лечения.
10Главное
Принципы лечения лейкоза везде похожи, различия — в основном в организации.
Основной государственный центр по болезням крови в Азербайджане находится в Баку.
С апреля 2021 года ОМС охватывает всю страну.
Второе мнение — это нормально, и его часто можно получить дистанционно.
При остром лейкозе подготовка к поездке не должна задерживать лечение.
Храните электронные копии всех документов в одной папке.
Обязательно спросите, что не входит в предложенную стоимость.
Не верьте обещаниям «гарантированного излечения».
11Частые вопросы
Лечение за рубежом всегда лучше?
Нет. Основное лечение многих видов лейкоза строится на международных рекомендациях и может проводиться в местных центрах. Поездка иногда имеет смысл ради конкретного теста, препарата или трансплантации. Оцените это вместе с гематологом.
Если я попрошу второе мнение, врач обидится?
Профессиональные врачи относятся ко второму мнению спокойно. Cancer.Net и Американское онкологическое общество тоже называют его правом пациента. Можно попросить врача помочь подготовить документы.
Где узнать стоимость лечения?
Мы не указываем цены: они сильно зависят от центра, лечения и ситуации. Попросите у клиники письменное предложение и отдельно уточните, что в него входит, а что нет.
Можно ли начать лечение до поездки за рубеж?
Иногда это самый правильный путь — особенно при остром лейкозе, где задержка лечения может быть опасной. В любом случае принимайте это решение вместе с лечащим врачом.
На какой язык переводить документы?
Это зависит от принимающей страны; часто принимают английский. Для точного перевода медицинских терминов обращайтесь к профессиональному медицинскому переводчику.
Кто будет наблюдать меня после возвращения?
Это нужно согласовать до поездки. Обычно наблюдение ведёт местный гематолог, а зарубежный центр даёт выписку и рекомендации. Привезите домой копии всех документов.
12Вопросы врачу
Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.
1
Какие части моего лечения возможны здесь, а какие в другом центре?
2
Если я думаю о лечении за рубежом, какие документы подготовить?
3
Можно ли отправить мои образцы в другой центр?
4
Сможем ли мы продолжить наблюдение здесь после лечения в другой стране?
