← Назад
После лечения и ремиссия

Лёгкие

Некоторые виды лечения лейкоза — тотальное облучение тела, отдельные химиопрепараты и трансплантация — могут иметь долгосрочное влияние на лёгкие. В этой теме объясняем, каковы риски, как проверяют лёгкие и как их беречь.

Последнее обновление: Время чтения ~2 мин
Прозрачные светящиеся лёгкие, расширяющиеся при спокойном вдохе.
Рисунок 1.Здоровые лёгкие дышат спокойно.

01Короткий ответ

У большинства переживших лейкоз лёгкие работают нормально, но в некоторых группах риск повышен. На лёгкие могут влиять: тотальное облучение тела (перед трансплантацией), облучение грудной клетки, некоторые препараты, например бусульфан и кармустин, а также хроническая реакция «трансплантат против хозяина» после аллогенной трансплантации. Лёгочная РТПХ — облитерирующий бронхиолит — сужает мелкие дыхательные пути и проявляется сухим кашлем и одышкой. Тяжёлые пневмонии тоже могут оставлять рубцовую ткань. Людям из групп риска рекомендуют функциональные тесты лёгких (спирометрию, диффузионную способность). Главные способы беречь лёгкие: никакого курения и пассивного дыма, прививки от гриппа и пневмококка, регулярное движение и своевременное сообщение о новых жалобах на дыхание.

02Простое объяснение

Лёгкие чаще всего работают нормально.

Риск: облучение, некоторые препараты, трансплантация.

Лёгочная РТПХ сужает мелкие пути.

Проверка — функциональный тест лёгких.

Главная защита — жизнь без курения.

03Научное объяснение

Облучение и препараты: COG рекомендует функциональные тесты лёгких получавшим тотальное облучение тела, облучение груди, бусульфан, кармустин и блеомицин.

Облитерирующий бронхиолит: по консенсусу NIH 2014, это основная форма хронической РТПХ лёгких; выявляется по снижению ОФВ1 при спирометрии.

Раннее выявление: регулярная спирометрия после трансплантации помогает найти бронхиолит до утяжеления жалоб.

Курение: курение резко повышает потерю функции и риск рака лёгких в лёгких, повреждённых лечением.

04Что происходит в организме?

Какое лечение влияет?

Тотальное облучение тела и облучение грудной клетки, некоторые химиопрепараты (бусульфан, кармустин) и лёгочная РТПХ после трансплантации.

Что такое лёгочная РТПХ?

После аллогенной трансплантации иммунные клетки донора могут атаковать мелкие дыхательные пути. Пути сужаются, дышать труднее. Обычно это начинается в первые 2 года после трансплантации.

Тонкое ветвление светящихся дыхательных путей.
Рисунок 2.Мелкие дыхательные пути похожи на ветви дерева.

Как проверяют лёгкие?

Спирометрия — глубокий вдох и быстрый выдох в прибор. При необходимости — тест диффузии, рентген или КТ грудной клетки.

Плавная волна света из простой прозрачной трубки.
Рисунок 3.Спирометрия измеряет поток воздуха.

Какие жалобы важны?

Одышка, сухой кашель, свистящее дыхание, быстрая усталость на лестнице, повторные инфекции лёгких.

Как беречь лёгкие?

Не курите и избегайте накуренных мест, делайте прививки, двигайтесь, защищайтесь от пыли и химических паров.

Когда звонить врачу

О тревожных признаках — температуре, кровоточивости, новой боли, одышке — нужно сообщать врачу и между визитами. Раннее обращение всегда лучше промедления.

05Свободное дыхание

Шаги защиты лёгких.

Внимание — Обратите внимание на дыхание.1ВниманиеОбратите внимание на дыхание.
Тест — Тест функции лёгких.2ТестТест функции лёгких.
Без дыма — Без курения и дыма.3Без дымаБез курения и дыма.
Защита — Прививки от гриппа и пневмококка.4ЗащитаПрививки от гриппа и пневмококка.
ЛёгкиеФункцию отслеживают.
ЗащитаВдали от инфекций и дыма.
ВыносливостьАктивная жизнь.

06Риск и проверка лёгких (упрощённо)

ЛечениеВозможный эффектПроверка
Тотальное облучение телаФиброз лёгкихСпирометрия, диффузия
Бусульфан, кармустинФиброз лёгкихФункциональный тест
Аллогенная трансплантацияОблитерирующий бронхиолитРегулярная спирометрия
Тяжёлая пневмонияРубцовая тканьРентген, КТ
КурениеПовышает все рискиОтказ

* График проверок определяет ваш врач.

07Ключевые термины

Спирометрия
Тест объёма и скорости дыхания.
ОФВ1
Объём воздуха, выдыхаемый за первую секунду.
Тест диффузии
Оценка перехода кислорода в кровь.
Фиброз
Рубцевание ткани лёгких.
Облитерирующий бронхиолит
Сужение мелких дыхательных путей.
Пневмококк
Бактерия — частая причина пневмонии.

08Главное

  • Лёгкие чаще всего в норме.
  • Риск зависит от лечения.
  • После трансплантации — спирометрия.
  • О новой одышке сообщайте.
  • Не курите.
  • Делайте прививки.

09Частые вопросы

Я не получал облучения. Нужен ли тест лёгких?

Обычно нет, если нет жалоб; врач решает по вашему лечению.

Безопасна ли электронная сигарета?

Нет, она тоже раздражает лёгкие; лучше не курить вовсе.

Лечится ли лёгочная РТПХ?

Да, при раннем выявлении лечение может помочь остановить потерю функции.

Помогает ли спорт лёгким?

Да, регулярное движение укрепляет дыхательные мышцы и повышает выносливость.

Заменяет ли эта информация совет врача?

Нет. Это общая образовательная информация; ваше состояние оценивает только лечащий врач.

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

  1. Я не получал облучения. Нужен ли тест лёгких?

  2. Безопасна ли электронная сигарета?

  3. Лечится ли лёгочная РТПХ?

  4. Помогает ли спорт лёгким?

  5. Заменяет ли эта информация совет врача?

Мои вопросы

12Источники

  1. National Cancer Institute (NCI). Late Effects of Treatment for Childhood Cancer (PDQ®)–Patient Version
  2. Children's Oncology Group. Long-Term Follow-Up Guidelines for Survivors of Childhood, Adolescent and Young Adult Cancers
  3. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Bronchiolitis obliterans
  4. Biology of Blood and Marrow Transplantation, 2015. Jagasia MH et al. NIH Consensus Development Project on Criteria for Clinical Trials in Chronic GVHD: 2014 Diagnosis and Staging Working Group Report
  5. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Quitting Smoking
  6. National Cancer Institute (NCI). Follow-Up Medical Care
  7. National Cancer Institute (NCI). Cancer Survivorship
  8. Cancer.Net (ASCO). Follow-Up Care After Cancer Treatment
  9. Leukemia & Lymphoma Society (LLS). Long-Term and Late Effects of Treatment
  10. NHS. Walking for health
Медицинское предупреждениеЭта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Последнее обновление: ← Вернуться к списку

Открыть интерактивную версию сайта →