← Назад
Лечение и процесс лечения

Аппараты и мониторы в реанимации: спокойное объяснение

Когда впервые входишь в реанимацию, больше всего внимания привлекают аппараты, трубки, экраны и звуковые сигналы. У каждого из них простая и конкретная задача. В этой теме спокойно, без пугающих подробностей объясняем самое частое оборудование: мониторы, кислород и дыхательную поддержку, инфузионные насосы, катетеры.

Последнее обновление: Время чтения ~4 мин
На тёмно-синем фоне прозрачный стеклянный экран с мягко светящейся линией сердечного ритма и светящимся сердцем, вокруг клетки крови.
Рисунок 1.Монитор непрерывно показывает ритм сердца — символ спокойного, внимательного наблюдения.

01Короткий ответ

Оборудование в реанимации делает две главные вещи: наблюдает за организмом и помогает ему. Монитор показывает пульс, давление, кислород в крови и частоту дыхания; прищепка на пальце измеряет кислород, наклейки-электроды на груди — работу сердца, манжета на руке — давление. Кислород подают через носовую трубку или маску; при необходимости дыханию помогает маска с поддержкой давлением или аппарат ИВЛ. Инфузионные насосы вводят лекарства и жидкости в точной дозе. Также могут быть венозный катетер, мочевой катетер, зонд для питания, иногда аппарат диализа. Звуковые сигналы чаще говорят не об опасности, а о небольших изменениях, требующих внимания. По мере улучшения аппараты снимают один за другим. Спрашивать можно обо всём.

02Простое объяснение

Оборудование реанимации можно разделить на две группы: то, что наблюдает (мониторы и датчики), и то, что помогает (кислород, аппарат дыхания, насосы, диализ). Первые показывают, что происходит, вторые поддерживают уставшие функции.

Монитор — это экран у кровати. На нём цветные линии и цифры: пульс, давление, уровень кислорода, частота дыхания. Медсестра видит эти данные и рядом с пациентом, и на центральном экране.

Кислород и дыхательную поддержку можно усиливать и уменьшать постепенно: от носовой трубки к маске, от плотной маски к аппарату дыхания. Когда становится лучше, путь идёт в обратную сторону.

Трубки и линии могут выглядеть пугающе, но у каждой простая задача: одна доставляет лекарства в вену, другая собирает мочу, третья доставляет питание в желудок. Они избавляют от необходимости каждый раз делать уколы.

Звуковые сигналы — обычный фон реанимации. Чаще всего они означают «обратите внимание»: сместился датчик, пациент пошевелился, заканчивается лекарство. Команда хорошо знает, какой сигнал важен.

03Научное объяснение

Мониторинг: по данным NHS, в реанимации непрерывно измеряют основные показатели — пульс, артериальное давление, уровень кислорода в крови. Иногда для более точного контроля давления в артерию ставят тонкий катетер (артериальную линию); через него также берут кровь на анализы без новых уколов.

Дыхательная поддержка: в лёгких случаях кислород подают через носовую трубку или маску; если нужно больше поддержки, применяют высокопоточный кислород через нос или неинвазивную вентиляцию через плотную маску. В тяжёлых случаях используют дыхательную трубку (интубацию) и аппарат ИВЛ; при этом пациент обычно получает седацию для комфорта.

Комфорт и сон: международные рекомендации по медицине критических состояний (2018) советуют регулярно оценивать боль, использовать как можно более лёгкую седацию, рано распознавать делирий, рано активизировать пациента и беречь его сон. Такой подход (пакет ABCDEF) помогает быстрее отключиться от аппаратов.

Защита от инфекций: каждый катетер — потенциальный путь для микробов, поэтому команды ставят их по строгим стерильным правилам, проверяют ежедневно и удаляют, когда они больше не нужны. При лейкозе иммунитет ослаблен, поэтому эти правила особенно важны.

04Что происходит в организме?

Монитор: что на экране?

Обычно зелёная линия показывает работу сердца, красная — давление, голубая или жёлтая — кислород и дыхание (цвета могут отличаться). Цифры могут немного меняться — это нормально. О значении каждой цифры можно спросить медсестру.

Кислород и дыхание через маску

Носовая трубка (два маленьких наконечника) даёт немного кислорода. Маска даёт больше. Неинвазивная вентиляция через плотную маску слегка «подталкивает» каждый вдох — сначала это непривычно, но многие быстро привыкают. Если говорить трудно, помогают доска для записей или жесты.

На тёмно-синем фоне прозрачные носовая кислородная трубка, маска и аппарат вентиляции в мягком бирюзовом свете, людей нет.
Рисунок 2.Кислород и дыхательную поддержку усиливают и уменьшают шаг за шагом.

Аппарат ИВЛ

Когда дышать очень трудно, через рот или нос ставят дыхательную трубку, и аппарат помогает дыханию. В это время говорить нельзя, пациента часто держат в состоянии сна. Если поддержка нужна долго, могут поставить трубку через небольшое отверстие на передней части шеи (трахеостому) — это удобнее и облегчает отключение от аппарата.

Инфузионные насосы и венозные линии

Небольшие блоки на стойке у кровати вводят лекарства, жидкости, компоненты крови и питание с точной скоростью. Они подключаются к центральному венозному катетеру, PICC или порту. Когда лекарство заканчивается, насос подаёт сигнал — это обычное дело.

На тёмно-синем фоне прозрачные инфузионные насосы на стойке и тонкие трубки со светящимися каплями.
Рисунок 3.Инфузионные насосы вводят лекарства и жидкости с точной скоростью.

Другие трубки и аппараты

Мочевой катетер помогает измерять количество мочи. Зонд через нос в желудок доставляет питание, когда есть ртом нельзя. Когда почки устали, аппарат диализа очищает кровь. Надувные манжеты на ногах предотвращают тромбы, специальный матрас защищает от пролежней.

Как чувствовать себя спокойнее рядом с аппаратами

Не тяните трубки сами — при дискомфорте нажмите кнопку вызова. Слуховой аппарат, очки, знакомые вещи помогают ориентироваться. Свет днём, темнота и тишина ночью берегут сон. Когда близкие знают, что и зачем, им тоже спокойнее.

05Аппараты в четыре шага

Наблюдать, помогать дыханию, вводить лекарства и постепенно снижать поддержку.

Наблюдение — Монитор показывает сердце, давление, кислород.1НаблюдениеМонитор показывает сердце, давление, кислород.
Помощь дыханию — Кислород, маска, при необходимости аппарат.2Помощь дыханиюКислород, маска, при необходимости аппарат.
Точные лекарства — Насосы держат дозу точно.3Точные лекарстваНасосы держат дозу точно.
Постепенное отключение — По мере улучшения аппараты снимают.4Постепенное отключениеПо мере улучшения аппараты снимают.
Непрерывное наблюдениеИзменения видны рано.
БезопасностьСигналы вовремя предупреждают команду.
Шаг за шагомПоддержку уменьшают по мере необходимости.

06Частое оборудование в реанимации (упрощённо)

ОборудованиеЧто делаетЧто полезно знать
Монитор и датчикиПоказывает сердце, давление, кислород, дыханиеСигнал часто из-за смещения датчика
Прищепка на пальце (пульсоксиметр)Измеряет кислород в кровиБезболезненно; холодные руки могут влиять на показания
Носовая трубка или маскаДаёт дополнительный кислородЕсли сохнет во рту, попросите увлажнение
Маска неинвазивной вентиляцииПомогает каждому вдоху давлениемЕсли трудно говорить, помогает доска для записей
Аппарат ИВЛПоддерживает или заменяет дыханиеОбычно вместе с седацией; отключают постепенно
Инфузионные насосыТочно вводят лекарства и жидкостиСигнал об окончании — их обычная работа
Катетеры и трубкиПути для лекарств, мочи, питанияУдаляют, когда больше не нужны
Аппарат диализаВременно выполняет работу почекЧасто почки потом восстанавливаются

* В каждом отделении оборудование может немного отличаться. О конкретном аппарате спросите медсестру.

07Ключевые термины

Монитор
Экран, непрерывно показывающий основные показатели.
Пульсоксиметр
Прищепка на пальце, измеряющая кислород в крови.
Артериальная линия
Тонкий катетер в артерии для точного давления и забора крови.
Неинвазивная вентиляция
Помощь дыханию давлением через плотную маску.
Интубация
Установка дыхательной трубки через рот или нос.
Трахеостома
Дыхательная трубка через небольшое отверстие на шее.
Инфузионный насос
Прибор, вводящий лекарство с точной скоростью.
Диализ
Очищение крови аппаратом вместо почек.
Делирий
Временная спутанность сознания при тяжёлой болезни.

08Главное

  • Оборудование наблюдает за организмом и помогает ему.
  • Монитор показывает сердце, давление, кислород.
  • Сигналы чаще говорят о небольших изменениях.
  • Дыхательную поддержку усиливают и уменьшают постепенно.
  • Трубки избавляют от постоянных уколов.
  • Не тяните трубки сами, нажмите кнопку вызова.
  • По мере улучшения аппараты снимают один за другим.
  • О каждом аппарате можно спросить.

09Частые вопросы

Что делать, если монитор подаёт сигнал?

Не волнуйтесь и не пытайтесь ничего исправить сами. Медсестра видит и слышит сигнал. Если он звучит долго, можно спокойно сообщить.

Больно ли человеку с дыхательной трубкой?

Трубка может вызывать дискомфорт, поэтому пациенты обычно получают обезболивающие и успокаивающие препараты. Команда регулярно оценивает комфорт.

Слышит ли нас человек на аппарате ИВЛ?

Иногда может слышать, особенно при лёгкой седации. Помогает говорить спокойным знакомым голосом, называть по имени, рассказывать, какой сегодня день.

Зачем столько трубок?

У каждой своя задача: лекарства, жидкости, питание, моча, измерения. Благодаря им не нужно каждый раз делать новый укол. Когда необходимость отпадает, их удаляют.

Будет ли трудно отключиться от аппаратов?

Обычно отключение идёт постепенно: сначала уменьшают поддержку и смотрят, как справляется организм. Это может занять от нескольких часов до нескольких дней.

Диализ означает, что почки больше не будут работать?

Чаще нет. В реанимации диализ часто временный, и его прекращают, когда почки восстанавливаются. Прогноз объяснят нефролог и реаниматолог.

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

  1. Что делать, если монитор подаёт сигнал?

  2. Больно ли человеку с дыхательной трубкой?

  3. Слышит ли нас человек на аппарате ИВЛ?

  4. Зачем столько трубок?

  5. Будет ли трудно отключиться от аппаратов?

  6. Диализ означает, что почки больше не будут работать?

Мои вопросы

12Источники

  1. NHS. Intensive care
  2. ICUsteps. Guide to intensive care: your time in the ICU
  3. ICUsteps. Guide to intensive care: glossary of ICU terms
  4. ICUsteps. Guide to intensive care: effects on your body
  5. Intensive Care Society. What is intensive care?
  6. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Critical Care
  7. Society of Critical Care Medicine (SCCM). Patient and Family Resources
  8. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Delirium
  9. Critical Care Medicine, 2018. Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Pain, Agitation/Sedation, Delirium, Immobility, and Sleep Disruption in Adult Patients in the ICU
  10. Critical Care Medicine, 2017. The ABCDEF Bundle: Science and Philosophy of How ICU Liberation Serves Patients and Families
  11. National Cancer Institute (NCI). Infection and Neutropenia during Cancer Treatment
Медицинское предупреждениеЭта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Последнее обновление: ← Вернуться к списку

Открыть интерактивную версию сайта →